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并未纳入“游戏障碍”。随着越来越多的证据表明某些成瘾行为在神经生物学机制、共病、临床表现、自然病程等方面与物质使用所致障碍有着相似的特征,常表现出某种类似的问题性行为模式,如控制能力受损、社会功能损害、冒险行为等。因此,ICD-11中将“赌博障碍”和“游戏障碍”归类为“成瘾行为所致障碍”。而一些具有成瘾性质的行为异常如“购物成瘾”“性成瘾”“运动成瘾”“晒日光浴成瘾”等,也表现出与成瘾行为类似的现象,但由于缺乏足够的研究证据,其具体机制和诊断有待进一步研究。

目前国内外尚缺乏根据ICD-11诊断标准开展的成瘾行为所致障碍的大样本流行病学调查数据,一些国家和地区此前已有对赌博、游戏行为等相关问题的调查研究,但因为对疾病的判断标准、筛查工具、研究人群等不同,所报告的疾病发生率差异较大。成瘾行为所致障碍可导致躯体问题、精神行为问题及社会功能损害,常与物质使用所致障碍、情感障碍、注意缺陷多动障碍、睡眠障碍、人格障碍等其他疾病共病。

一、病因及发病机制

成瘾行为所致障碍的发病机制仍不清楚,但其与物质使用所致障碍在临床表现、社会文化因素、心理因素等方面的相似性提示二者可能存在相似的发病机制。成瘾行为所致障碍与物质使用所致障碍具有一些共同的神经生物学机制,均涉及与人类动机相关的中脑边缘多巴胺奖赏系统。成瘾行为所致障碍也具有家族聚集性特点,其亲属发生同类障碍的概率高于一般人群。此外,个体心理因素、社会学因素等在成瘾行为所致障碍中也起到重要作用。

二、临床诊疗实践

既往成瘾行为所致障碍缺乏标准化评估工具和诊疗指南,多主张