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理性认知会导致更具危害性的赌博行为。此外，易感个体在家庭、社交、工作、财务等环境问题的影响下可能促发或加重赌博问题。
（四）神经生物学机制
赌博障碍患者存在多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素、谷氨酸、γ-氨基丁酸等多种神经递质系统的失调。其中，多巴胺主要与成瘾相关的奖赏系统关系密切，而5-羟色胺主要与冲动控制障碍有关。赌博障碍患者还存在前额叶-纹状体等奖赏相关脑区的功能受损。
二、临床特征与评估
（一）临床特征
赌博障碍患者的赌博行为具有以下5个临床特征：
1.持续性、发作性或反复性。
2.在起始、频率、强度、持续时间、终止及场合等方面失去控制。
3.相对其他生活兴趣及日常活动，赌博行为的优先程度不断提高。
4.尽管赌博导致了不良后果，但是仍然继续甚至增加赌博。
5.赌博的行为模式严重到足以导致显著的个人、家庭、社交、教育、职业或其他重要领域的功能损害。
由于多数赌博障碍患者认为赌博障碍无法治疗，仅有极少数（有研究提示不到10%）的患者会寻求正规治疗，因此，筛查作为二级预防手段，对识别赌博障碍具有重要意义。目前国际上最常用的筛查工具中，最简便实用的工具是简明生物-社会赌博筛查工具（brief biosocial gambling screen，BBGS），见表16-1。
