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心境而不是重性抑郁的诊断标准。癫痫患者可有各种类型的焦虑表现,部分患者可有类躁狂表现。

(4)发作间期精神病性表现:发作间期精神病性症状的发生率为5.2%。在复杂部分性发作,尤其病灶位于中央颞叶或额叶患者较突出。

(5)自杀:自杀和蓄意自伤在癫痫患者中比在普通人群中更常见。在颞叶癫痫和接受癫痫外科手术的患者,这一比例似乎更高。

5.癫痫共患病

共患病指患者同时患有非因果关联的两种或两种以上的疾病,分别达到各自疾病的诊断标准。癫痫共患病包括精神异常、认知障碍、睡眠障碍、心血管及呼吸系统异常、癫痫猝死、偏头痛等,常见的精神障碍共患病包括:孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍、精神发育迟滞、抑郁障碍、焦虑障碍、双相情感障碍及精神病性障碍。有时与发作间期精神障碍不易区分。

(二)临床评估

临床评估包括癫痫的评估、精神行为症状的评估以及精神症状与癫痫关系的评估。建议进行如下评估:

1.完整病史

依据目击者和患者对发作时表现详细描述,了解患者的既往史,明确病程演变过程,以及发作与精神症状的时间关联。

2.完整的体格检查和神经科检查

重点在神经系统检查如局灶体症、反射和病理征等,继发性癫痫患者可有原发疾病体征。

3.精神状态检查

包括一般状况、意识改变,感知觉、思维、情感、意志活动、认