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1.常规处理:监测生命体征,维持呼吸道通畅,吸氧,静脉补液维持水电解质平衡等。

2.给予阿片受体拮抗剂纳洛酮:尽早、及时、足量、足疗程给予纳洛酮(治疗的关键),必要时重复使用,总量可达到或超出20 mg。如果拮抗剂治疗效果不好,应该考虑其他影响因素,如脑损伤等。

3.合并躯体疾病的处理:酌情对症处理。

(二)戒断症状的治疗

1.急性戒断症状的处理

(1)替代递减法:目前常用方法有美沙酮替代递减法和丁丙诺啡替代递减法。

美沙酮替代递减治疗的原则为“控制症状、逐渐递减、先快后慢、只减不加(从第3天开始)、停药坚决”。具体方法为:①首次剂量为20~40 mg/d(口服),4小时后若症状控制不理想可酌情增加5~10 mg/d,原则上不超过60 mg/d;②戒断症状稳定后维持原剂量1~2天;③逐日递减前1日剂量的20%,减至5~10 mg/d时,改为每1~3日减1 mg,直至停药。

丁丙诺啡替代递减法方法:①诱导期:首次给药一般于末次使用海洛因12~24小时或以上,患者开始出现轻度戒断症状时。首次剂量为4 mg治疗药物,根据患者情况可在2~4小时后再增加4 mg,随后2~3天逐步增加剂量至12~16 mg/d,至少稳定2天后进入减量期。②减量期:根据患者不同情况可采取不同的减量方案,逐渐减至停药。