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曲马多是弱阿片类激动剂，国外有使用曲马多处理急性戒断症状的经验，荟萃分析的基本结论是对于阿片类急性戒断症状，曲马多疗效优于可乐宁，在轻到中度的阿片类戒断控制方面与丁丙诺啡或者美沙酮类似。起始剂量为300～400 mg/d。对于戒断症状严重者，可酌量增加剂量，分3～4次服用，在10～21天内逐渐减量至停止。虽然曲马多在国际上没有被列管，但仍有滥用风险，使用应谨慎。
（2）非替代疗法：使用可乐定、洛菲西汀、中药等非阿片类药物缓解戒断反应，帮助戒毒者安全度过急性戒断期。临床上仅适用于轻中度阿片类物质成瘾者，也可以在替代治疗完成后进行非替代疗法。
2.稽延性戒断症状
主要表现持续性失眠、烦躁、焦虑、抑郁、慢性渴求等，主要为对症治疗。
（三）药物维持治疗
1.美沙酮维持治疗：用美沙酮替代海洛因，推荐剂量60～120 mg/d，美沙酮作用时间较长，为24小时左右，每天服药1次即可消除海洛因戒断反应，使成瘾者保持正常生理状态，减少因使用海洛因导致的各种危害，恢复社会功能。
2.丁丙诺啡和复方丁丙诺啡/纳洛酮制剂维持治疗：①诱导期：通用原则是首次给药应在末次海洛因使用12小时后，推荐起始剂量为2～4 mg；②稳定期：调整剂量，维持最佳维持剂量；③维持期：强调个体化用药，推荐剂量为4～16 mg。
