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3.中药也可用于维持治疗。

(四)抗复吸治疗

1.纳曲酮:目前使用较多的是纳曲酮维持疗法。①诱导期:首剂量为25 mg,若无戒断症状出现则次日后每天给予50 mg。也可采用逐渐增加剂量的诱导方案,即第一天2.5~5 mg;第二天5~15 mg;第三天15~30 mg;第四天30~40 mg;第五天40~50 mg。在3~5天完成诱导确保脱毒完全和已无躯体依赖后进入维持期。②维持期:纳曲酮口服方法可分为每日1次50 mg和每周3次(第一天100 mg、第二天100 mg和第五天150 mg)两种。纳曲酮的长效制剂如皮下埋植剂能增加患者的顺应性。

2.纳美芬:纳美芬是较为有效、副作用较小的阿片类物质拮抗剂,国外证据显示纳美芬长效缓释剂用于预防复吸有效、可靠、安全。

3.社会心理干预:详见本章第十节。

第三节 酒精使用所致障碍

酒精是最常使用的精神活性物质之一。世界卫生组织的统计数据显示,全球饮酒者超过20亿,7630万人可以被诊断为酒精使用所致障碍。

一、临床特征

(一)急性酒精中毒

急性酒精中毒指短时间摄入大量酒精后出现的中枢神经系统功能紊乱状态。初期表现为脱抑制兴奋症状,如兴奋话多、言行轻佻,随后出现共济失调、语言不清,甚至嗜睡、昏迷等。严重者损害脏器功能,导致呼吸循环衰竭,进而危及生命。