Page:精神障碍诊疗规范(2020年版).pdf/98

此页尚未校对

的幻觉、妄想或牵连观念、精神运动性兴奋以及异常情感表现,但不存在严重的意识障碍。典型病例在1个月内至少部分缓解,而在6个月痊愈。

(二)鉴别诊断

部分患者使用大麻后表现为情感高涨、或出现幻觉、妄想等精神病症状,容易与躁狂发作、精神分裂症混淆,鉴别主要依靠药物滥用史、尿液毒品检测等。大麻使用者常共病于其他精神障碍,鉴别详见本章第九节。

三、治疗

(一)药物治疗

对于大麻滥用或者依赖,目前还没有公认的或经证实有效的药物。大麻过量中毒、戒断给予对症处理。对有焦虑、抑郁症状者,可给予选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitor,SSRI)等,若伴睡眠障碍可给予米氮平、曲唑酮等。

对有躁动激越者,可给予氟哌啶醇5~10 mg肌内注射。若有幻觉、妄想等精神病性症状,可给予奥氮平、喹硫平等,在幻觉、妄想消失后应逐渐停用抗精神病药。

(二)心理治疗

由于缺乏治疗药物,心理治疗显得尤其重要,包括认知行为治疗、动机强化治疗、列联管理等,详见本章第十节。

第六节 尼古丁使用所致障碍

烟草致依赖的主要化学成分为尼古丁,尼古丁使用所致障碍(disorders due to use of nicotine)是我国精神活性物质使用障碍中最常见的一种。我国目前有超过3亿吸烟者(主要为男性)。据