「氣無有所傷也；氣口不足為消，六陰經之陰氣，真有所消也。蓋春夏人迎應太過也，今春夏而使氣口為精；秋冬氣口應太過也，今秋冬而使人迎為精，是使不足者反為精也；春夏氣口應不足也，今春夏而使人迎為消，秋冬人迎應不足也，今秋冬而使氣口為消，是使有餘者反為消也。乃陰經陽經各不相應，病」 名曰關格。《靈樞》「終始經脉五色禁服四時氣」 等篇之論關格。而皆指之為死不治者宜也。
張志聰曰：此總結上文，而言視精明亮，音聲強，筋骨健，形體，皆由精之所資，而臟腑之精氣，與四時之氣相反者也。蓋臟為陰，腑為陽，秋冬為陰，春夏為陽，腎主冬令閉藏之氣，而反中盛臟滿，是有餘者，為腎臟之精。膀胱王太陽夏盛之氣，而反水泉下洩，是不足者，為膀胱之消，是與四時相反者矣。若應太過而反不足為精，是腎臟之精反洩于外矣。應不足而反有餘為消，是膀胱之水反蓄于內矣。此臟腑陰陽之不相應，病名曰「關格」，關則不得小便也。此蓋言州都之津，氣化則出，而視精明，發音聲，資神明，堅筋骨，皆由腎臟所藏之精，而氣血亦由此精之所生化也 。《莫子》�問曰：「反四時而止言冬夏病關格而止曰不得尿，恐與經旨不合與？」曰：「日月運行，一寒一暑，故下文曰：『彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，雖四時成歲，而總屬寒暑之往來。《平脉篇》曰：『下微本大者，則為關格不通，不得尿』。又曰：『趺傷，脉伏而濇，伏則吐逆，水穀不化，濇則食不得入，名曰關格。是不得小便者，病名『關格』』』。」吐逆者。亦名「關格」也。
帝曰：「脉其四時動奈何？知病之所在奈何？知病之所 變奈何？知病乍在內奈何？知病乍在外奈何？請問此 五者，可得聞乎？」岐伯曰：「請言其與天運轉大也。萬物 之外，六合之內，天地之變，陰陽之應，彼春之暖，為夏 之暑，彼秋之忿，為冬之怒，四變之動，脉與之上下，以 春應中規，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權，是故冬至 四十五日，陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣 微上，陽氣微下，陰陽有時，與脉為期，期而相失，知脉 所分，分之有期，故知死時，微妙，在脉不可不察。察之 有紀，從陰陽始；始之有經，從五行生，生之有度，四時 為宜，補瀉勿失，與天地如一」，得一之情，以知死生。是 故聲合五音，色合五行，脉合陰陽。
王冰曰：「春暖為夏暑，言陽生而至盛。秋忿為冬怒，言陰少而之壯。忿至為急，言秋氣勁急也。春脉耎弱輕虛，而滑如規，中外皆然，故應中規。夏脉洪大滑數如矩，可正平之，故應中矩。秋中衡，冬中權者，言脉之高下異處如此爾。此則隨陰陽之氣，故有斯四應不同也。察陰陽升降之準，則知經脉遞遷之象，審氣候遞遷之失，則知氣血分合之期。分期不差，故知人死之時節。」 然欲推陰陽升降，精微妙用，皆在經脉之氣候，是以不可不察，故始以陰陽為察候之綱紀。其始所以知有經脉之察候司應者，何哉？蓋從五行衰王而為準度也。徵求太過不及之形，診皆以應四時者，為生氣所宜也。有餘者瀉之，不足者補之，是則應天地之常道也。然天地之道，損有餘而補不足，是法天地之道也。瀉補之宜，工切審之，其治氣亦然。能曉天地之道，補瀉不差，既得一情，亦可知死生之準的。聲表宮商角徵羽，故合五音；色見青黃赤白黑，故合五行；脉彰寒暑之休王，故合陰陽之氣也。
馬蒔曰：「此帝欲以脉知五者，伯言當法天之四時陰陽五行而已。上文言反四時者為關格，故帝以脉動四時為問，及病在何經，病分內外，皆欲知之。伯言吾人之脉，不外乎四時，而四時不外乎五行，五行不外乎陰陽，陰陽不外乎天運而己，彼萬物之外，即六合之內也，皆由于天地之變，陰陽之應，故當春而氣暖」 ，至夏則不止于暖而為暑矣。當秋而氣忿，至冬則不止于忿而為怒矣。蓋四時有變，而吾人之脉，特隨之而上下耳。上下者，浮沈也。正以春時之脉，其應如中乎規，規者所以為圓之器也。春脉軟弱輕虛而滑，如規之象，圓活而動，故曰「春應中規」 也。夏時之脉，其應如中乎矩，矩者所以為方之器也。夏脉洪大滑數，如矩之象，方正而盛，故曰「夏應中矩」 也。秋時之脉，其應如中乎衡。秋脉浮毛輕濇而散，如衡之象，其取在平，故曰「秋應中衡」 也。冬時之脉，其應如中乎權。冬脉如石，兼沈而滑，如權之象，其勢下垂，故曰「冬應中權」 也。若是者何也？蓋以冬至四十五日以後，乃小寒大寒，以至立春也。陽氣漸「上，陰氣漸下。惟陽氣漸上，故在春為暖，而漸至于夏則為暑。春脉之所以中規，夏脉之所以中乎矩」 者，有由然矣。夏至四十五日以後，乃小暑大暑以至立秋也。陰氣漸上，陽氣漸下。惟陽氣漸下，故在秋為忿，而漸至于冬則為怒，秋脉。
