「之所以中衡，冬脉之所以中權者，有由然矣。陰陽有時，與脉之上下有期。期有不同，知脉有四時之分；分之有期，知脉有死生之時。微妙在脉，不可以不察也。察之有紀，從陰陽之氣而始，始之有經，從五行之配而生；生之有度，四時各有所宜，用鍼者能補瀉隨時而勿失，與天地陰陽升降之氣合而為一，則得此一」 者之情，可以知死生矣。惟人身能合天之陰陽也。故聲合五音，色合五行，脉合陰陽，何者而非一理以貫之哉。
張志聰曰：「以上論切脉氣，察精明，聽音聲，審臟腑之有餘不足，觀形體之盛衰，參伍錯綜，以決死生之分。此以下復論脉合陰陽四時，診脉而知病之所在，病成而變為他病，候尺寸以分別臟腑之外內，上下左右，曲盡其脉要精微之理，故復設此問焉。夫人之陰陽出入，與天道運轉之大相合，如寒暑相推而歲成，一陰一陽之謂道。」 言四時之氣，總屬寒暑之往來，脉應四時之變，亦與陰陽之上下耳。天氣包乎萬物之外，運轉于六合之內，其變動之應，彼春之暖，為夏之暑，言陽氣從生升而至于盛長也。彼秋之忿，為冬之怒，言陰氣自清肅而至于凜冽也。此四時陰陽之變動，而脉亦與之上下浮沈，至于脉應四時之變。「春時天氣始生，其脉耎弱輕虛而滑，如規之圓轉而動也。夏時天氣正方，其脉洪大，如矩之方，正而盛也。秋時天氣始降，其脉浮平，有如衡之平準也。冬時天氣閉藏，其脉沈石，有如權之下垂也。然四時之變，總屬陰陽之出入，而脉與之上下也。」 「四十五日者，從冬至而至立春，從夏至而至」 立秋，冬至一陽初生，陽氣微上，陰氣微下，至春而陽氣始方，至夏盛長而陰氣下藏矣。夏至一陽初生，陰氣微上，陽氣微下，至秋而陰氣清涼，至冬凜冽而陽氣伏藏矣。陰陽升降，出入離合，有期而脉亦與之相應。如期而脉氣相失，則知脉之所分，分之有期，故知死時也。《平脉篇》曰：「寸脉下不至關為陽絕，尺脉上不至關為陰絕」 ，此皆不治，決死也。若計其餘命，生死之期，期以月節尅之，即所謂分之有期，而知死時也。如「冬至四十五日陽氣微上，夏至四十五日陰氣微上，而尺脉上不至關，為陰絕于下矣。夏至四十五日陽氣微下，冬至四十五日陰氣微下，而寸脉下不至關，為陽絕于上矣。」 此上下陰陽，不相交合，而反分離，與四時之期相失，故知脉之所分，而知死時也。知死時者，期以四離四絕之月節尅之而死也。故脉應陰陽四時之微妙，不可不細察焉。察脉之綱領，當從陰陽始，即冬至陽氣微上，夏至陰氣微上，陰陽上下，自有綱常之理。然又從五行而生，如春木生夏火，火生長夏土，土生秋金，金生冬水，水生春木。生之有度，而四時為五行相生之宜。夫四時有未至而至，至而不至，至而太過，至而不及，而人亦應之。是以脉之不及則補之，太過則瀉之，與天地四時之太過不及，治之如一，與天地陰陽之道合之如一焉。得一之情，可以知死生矣。如《臟象論》之所謂「謹候其時，氣可」 與期，失時反候，五治不分，邪僻內生，工不能禁。此因天地四時之氣，而為人之死生也。如《平脉篇》之所謂「寸脉下不至關為陽絕，尺脉上不至關為陰絕」 ，此脉與天地四時之氣，期而相失，而為死生也。是以聲合天地之五音，色合天地之五行，脉合天地之陰陽，而始能得一之情，以知死生。
是知「陰盛則夢涉大水恐懼，陽盛則夢大火燔灼」，「陰 陽俱盛則夢相殺毀傷」，「上盛則夢飛，下盛則夢墮，甚 飽則夢予，甚饑則夢取，肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夢 哭」，「短蟲多則夢聚眾，長蟲多則夢相擊毀傷。」
馬蒔曰：「此承上文而言，人身之有夢，亦不外乎陰陽而已。是故五臟為陰，而陰之邪氣盛則夢涉大水恐懼。六腑為陽，而陽之邪氣盛則夢大火燔灼。若臟腑之邪皆盛，則陰陽相爭，其夢主于相殺毀傷。邪氣盛于上則夢飛，邪氣盛于下則夢墮。甚飽則夢以物與人，以其有所餘也。甚饑則夢取人之物，以其有不足」 也。肝在志為怒，故肝氣盛則夢怒。肺在志為哭，故肺氣盛則夢哭。蟲之短者，勢不相爭，故短蟲多但夢聚眾焉耳。蟲之長者，力必相角，故長蟲多則夢相擊毀傷矣。此皆人身之陰陽，有合于天地萬物之陰陽，而諸夢有如是也。
張志聰曰：此言天地之陰陽五行，而合于人之陰陽臟腑也。夢者，魂魄神氣之所遊行，肝主血而藏魂，肺主氣而藏魄，心主火而為陽，腎主水而為陰，故夢水火夢。「予」 「夢取」 ，言中焦脾胃之氣，有虛有實，而形諸夢也。「聚眾」 、「毀傷」 ，言腑氣實，而徵之于夢也。「長蟲」 短蟲，腸胃之所生也。
是故持脉有道，虛靜為保。春日浮，如魚之遊在波；夏 日在膚，泛泛乎萬物有餘；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日
