在骨，蟄蟲周密，君子居室。故曰：「知內者，按而紀之；知
外者，終而始之。」此六者，持脉之大法。
王冰曰：前明脉應，此舉持脉所由也。然持脉之道，必虛其心，靜其志，乃保定盈虛而不失。春日浮，如魚遊波，是雖出猶未全浮，迨陽氣太盛，脉氣亦象萬物之有餘，《易》取泛泛乎而洪大也。秋則隨陽氣之漸降，故曰「下膚。」 何以明陽氣之漸降，蟄蟲將欲藏去也。冬日在骨，言脉深沈；蟄蟲周密，言陽氣伏藏，君子居室，此人事也。知內者，謂知脉氣，故按而為之綱紀。知外者，謂知色象，故以五色終而復始。見是六者，然後可以知脉之遷變也。馬蒔曰：「此一節言持脉之法，正以答脉有四時之動也。」
張志聰曰：欲知四時五行，陰陽內外，在診脉之精微，而人與昆蟲萬物，生于天地之間，同順生長收藏之氣，是以脉象如之。故欲知在內臟腑陰陽之虛實者，按其脉而紀之。欲知外之四時陰陽者，終而始之。蓋陽氣之始者，陰氣之將終，陰氣之始者，陽氣之將終也，以陰陽之出入，而應四時之脉也。此以上答帝「脉其四時動奈何」之問也 。《莫子》�曰：「君子《居室》」者，言修養精氣之賢人，順四時之氣，行藏出入，與萬物同歸于生長之門。
心脉搏堅而長，當病舌卷不能言；其耎而散者，當《消 環》自已。
王冰曰：搏，謂搏擊于手也。諸脉搏堅而長者，皆為勞心，而臟脉氣虛極也。心手少陰脉，從心系上俠咽喉，故令舌卷短而不能言。諸脉耎散，皆為氣實血虛也。消謂消散，環謂環周。言其經氣如環之周，當其火王自消散也。
馬蒔曰：此以下六節，正以答「知病所在」 四句之問。而此一節，言心脉有剛柔，而病亦以異也。心脉搏擊于手，而且堅且長，乃心經邪盛，當令人舌卷短而不能言也。蓋手少陰之脉，從心系上俠咽喉，故病如是耳。其脉若耎而散，則剛脉漸柔，當完一周日之時，而病自已也。
張志聰曰：此言按其脉而知臟腑虛實之病。搏堅而長者，搏擊應手有力而長，此為太過之脉。心火太過，故當病舌卷；心主言，故不能言也。其耎而散者，此為不足之脉。《靈樞經》曰：「心脉微小為消癉。」 蓋心液不足，則火欝而為消渴之病。心藏神，得神機環轉，而病自已也 。張兆璜曰：先心而肺，肺而肝，亦逆傳之為病也，故曰「消環自已。」
肺脉搏堅而長，當病唾血；其耎而散者，當病灌汗，至 令不復散發也。
王冰曰：「肺虛極則絡逆，絡逆則血泄，故唾出也。」 汗泄元府，津液奔湊，寒水灌洗，皮密汗藏，因灌汗藏，故言「灌汗至，令不復散發也。」 灌謂灌洗，盛暑多為此也。
馬蒔曰：此言肺脉有剛柔，而病亦以異也。肺脉搏擊于手，而至堅且長，乃肺氣火盛，當病唾血。若脉漸耎而散則病，非唾血之證也。特以汗出之際，寒水灌洗，至使不復發散，一發散之，而病可已矣。張志聰曰：《靈樞經》云：「肺脉微急為唾血。」 蓋肺主氣而主行營衛，陰陽氣盛太過則血隨而上逆矣。其不及，當病灌汗。灌汗者，脾土灌溉之汗也。蓋脾氣散津上歸于肺，肺氣通調而後水津四布。今肺氣虛而不能輸布水液，脾氣自灌于肌腠皮膚，至令肺氣不復通調而散發也。
肝脉搏堅而長，色不青，當病墜。若搏，因血在脅下，令 人喘逆，其耎而散，色澤者，當病溢飲。溢飲者，渴暴多 飲，而易入肌皮腸胃之外也。〈易去聲〉
王冰曰：諸脉見本經之氣，而色不應者，皆非病從內生，是外病夾勝也。夫肝臟之脉端直以長，故曰：「色不青，當病墜若搏也。」 肝主兩脅，故曰「因血在脅下也。」 肝厥陰脉，布脅肋，循喉嚨之後，其支別者，復從肝別貫膈，上注肺。今血在脅下，則血氣上熏于肺，故令人喘逆也。面色浮澤，是為中濕血虛，中濕水液不消，故言當病溢飲也。以水飲滿溢，故滲溢易而入肌皮腸胃之外也。
馬蒔曰：「此言肝脉有剛柔，而病亦以異也。肝脉搏擊于手，而且堅且長，其色又不青，當病或墜或搏，因血積于脅下，令人喘逆不止也。其脉若耎而散，其色澤者，當病溢飲。蓋面色浮澤，是為中濕血虛，中濕水液不消，故病溢飲。溢飲者，當渴之時，暴多飲水，而水不內消，故易入于肌皮腸胃之外也。按諸脉見本經之」 氣，而色不應者，皆非病從內生，是外病夾勝也。諸臟腑皆言色，而心肺不言色者，以病從內生也。
張志聰曰：「肝主血而主色，脉盛而色不見者，血蓄于下也。當病墜傷，或為手搏所傷，因血凝脅下，故令人喘逆。」 蓋肝脉貫膈，上注肺，血積于下，則經氣
