Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 424 (1700-1725).djvu/104

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「病當為脹,脉之不足者為虛,其病當為泄,及其病成而變化也。」 胃風而成,則為寒熱往來之疾。胃熱而成,則為消中之疾。多食而瘦,謂之消中。氣逆而厥,則為上巔之疾。蓋氣升而上,則頂巔眩暈,或時作痛者有之。胃中久風,以肝氣內合而成之,則當食不化而泄利也。蓋惟肝經為能感風,而木來侮土,故病成于胃者如是也。脉中有風而成,當為癘風之證,風寒客于脉而不去也。夫曰寒熱,曰消中,曰巔疾,曰飧泄,曰癘風。病之變化,皆由于病成于胃,而至于不可勝數者如此,與他經有不同也。張志聰曰:此論診得腑脉,而病在于臟也。《經》曰:「脾氣實則腹脹,不足則為溏泄。」 蓋脾與胃以膜相連耳。胃為陽,脾為陰陽病者上行極而下,是以脉見于胃,而病見于脾也。此皆陰陽表裡上下雌雄相輸應也。以上答「帝知病之所在奈何」 之問,復問知病之變奈何也。變者,言病已成而又變為別病。風者善行而數變,腠理開則灑然寒,閉則熱而悶,此風病已成而變為寒熱也。濕熱已成,則中土受傷,久則津液不生,變成中消之證。厥者,氣上逆而手足厥冷也。氣惟上逆,則變為巔頂之病。《方盛衰論》曰:「氣上不下,頭痛巔疾」 ,風乃木邪,久則內干脾土,而成飧泄矣。故曰:春傷于風,邪氣留連,乃為洞泄。癘者,痳癜惡癘之疾,風乃陽熱之邪,血乃陰濕之液,濕熱生蟲,是以風入于脉,久則變為蟲癩之癘瘍。若病之變化,不可勝數,舉此數者,以類推之。

帝曰:「諸癰腫筋攣骨痛,此皆安生?」岐伯曰:「此寒氣之 腫,八風之變也。」帝曰:「治之奈何?」岐伯曰:「此四時之病, 以其勝治之愈也。」

王冰曰:八風,八方之風也。然癰腫者,傷東南、西南風之變也;筋攣骨痛者,傷東風、北風之變也。《靈樞經》曰:「風從東方來,名曰嬰兒風,其傷人也外在筋紐。風從東南來,名曰弱風,其傷人也外在于肌。風從西南來,名曰謀風,其傷人也外在于肉。風從北方來,名曰大剛風,其傷人也外在于骨。」 由此四風之變,而三病乃生。勝謂勝尅。如金勝木。木勝土。土勝水。水勝火。火勝金。此則相勝也。

馬蒔曰:此言癰腫、筋攣、骨痛之三者,有得病之由,治病之法也。「《陰陽應象大論》云:『寒傷形,形傷腫,故諸癰腫者,寒氣之所變也。然八風之變,能使人筋攣骨痛也。凡此等之疾,各以其所勝治之。如患東方之風,則助金以勝木;如患北方之風,則助土以勝水之類,而病得愈矣』。」

張志聰曰:「此復言四時風寒之邪,變為癰腫攣痛之熱病。以勝治之者,以五行氣味之勝治之而愈也。如寒淫于內,治以甘熱,如東方生風,風生水,木生酸,辛勝酸之類。」

帝曰:「有故病,五臟發動,因傷脉色,各何以知其久暴 至之病乎?」岐伯曰:「悉乎哉問也!徵其脉小,色不奪者, 新病也;徵其脉不奪,其色奪者,此久病也;徵其脉與 五色俱奪者,此久病也;徵其脉與五色俱不奪者,新 病也。」

王冰曰:「重以色氣,明前五臟堅長之脉,有自病故病,及因傷候也。脉小色不奪者,氣乏而神猶強也。脉不奪,其色奪者,神持而邪凌其氣也。脉與五色俱奪者,神與氣俱衰也。脉與五色俱不奪者,神與氣俱強也。」

馬蒔曰:「此言徵之脉色,可以知有故病、暴病之異也。故病者,即下文之所謂久病也;暴病者,即下文之所謂新病也。言欲知病有久新,必合脉與色而參論之。故徵其脉小,小者虛也,而色則不奪,神不病也。正以其暫時得病,顏色無改,脉則一時之虛,所以謂之新病也。徵其脉不奪,其色奪者,正以脉氣不奪,故能久」 延,而色則以病久而奪,所以謂之久病也。徵其脉與五色俱奪者,必其病久所致,此亦謂之久病也;徵其脉與五色俱不奪者,正以病日不久,故脉色俱全,此亦謂之新病也。由此觀之,則脉小色不奪者,雖曰新病,而脉病形不病,未必能易治也。若脉與五色俱不奪者,則新病之易愈者矣。脉與五色俱奪者,既曰久病,則病之難治者也。若形色奪而脉不奪,則久病之易愈者矣。張志聰曰:「有故病而因傷五臟之色脉,復感暴至之病,有似乎病成而變,故帝有此問,而伯嘉其詳悉焉。」 夫病久則色脉傷,脉小而色不奪,故知其為新病也。大凡病者,由五臟而見于脉,由五脉而見于色。至于色脉之敗傷,又由色而脉,脉而臟也。若脉色俱奪者,此血氣俱傷,故為久病也。暴至之病,自外而內;色脉之傷,從內而外。故有病而色脉俱不奪者,知其為新感之病也。此言有故久之病,至五臟之氣發作,而後見于色脉也。

肝與腎脉並至,其色蒼赤,當病毀傷,不見血。已見血, 濕若中水也。中去聲