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王冰曰:「肝色蒼,心色赤。赤色見,當脉洪,腎脉見,當色黑。今腎脉來,反見心色,故當因傷而血不見也。若已見血,則是濕氣與水在腹中也。何者?以心腎脉色,中外之候,不相應也。」 馬蒔曰:「此舉色與脉反者,而詳診其病之不同也。上文言病之新故,必以色脉而參之矣。至有色脉相反者,亦必細診而詳參可也。試以一」 端言之,假如肝之脉弦,腎之脉沈,則肝與腎脉並至,宜乎肝之色蒼,腎之色黑,其二色當並見也。今則見其蒼,不見其黑,而見其赤,有心血之義參焉者,何也?須知肝脉而見肝色,必曾有恚怒,當病毀傷之疾。然見腎之沈脉,則色雖見赤,而必不見血也。若赤色不為徒見,而已曾見血,或口有所吐,或傷處亦有所出。則腎脉亦必不徒見而中水。而濕必有之也。正以沈脉屬水故耳。否則色與脉反。寧無諸經之病。互見于其中乎。

張志聰曰:此言毀傷形身之暴病,而即見于色脉也。《金匱要略》云:「寸口脉沈而弱,沈即主骨,弱即主筋,沈即為腎,弱即為肝,汗出入水中,如水傷心,歷節黃汗出。」 此言毀傷筋骨,故肝與腎脉並至,而其色蒼赤不見血者,謂筋骨傷而血不傷也。如已見血而血傷,則又若中水傷心,而心脉亦並至矣。蓋言筋即為肝,骨「即為腎,血即為心」 ,毀傷筋骨,而即見肝腎之脉,又非見肝腎之脉,而期病之必生于肝腎也。此篇首論診脉之要,極精極微。有病在五臟,而外見五色五脉者,有診得臟脉,而病在腑者;有診得腑脉,而病在臟者,有傷在外合之筋骨而內見于臟脉者,皆診法之要也。蓋人之血氣,外絡于形身,內屬于臟腑,外內出入,交相貫通。故善診者,揆陰度陽,持雌守雄,審察外內,明于始終。診道始備,斯為上工。

尺內兩旁,則季脅也,尺外以候腎,尺裡以候腹。「中附 上,左外以候肝,內以候鬲;右外以候胃,內以候脾。上 附上,右外以候肺,內以候胷中,左外以候心,內以候 膻中。前以候前,後以候後。上竟上」者,胷喉中事也;「下 竟下」者,少腹腰股膝脛足中事也。

王冰曰:「尺內謂尺澤之內也,兩旁謂尺之外側也。季脅近腎,尺主之,故尺內兩旁,則季脅也。尺外謂尺之外側,尺裡謂尺之內側也。次尺外下兩旁,則季脅之分,季脅之上,腎之分,季脅之內,則腹之分也。肝主賁,賁,鬲也。脾居中,故以內候之。胃為市,故以外候之;肺葉垂外,故以外候之。胷中主氣管,故以內候之。」 心主鬲中也。膻中,即氣海也,嗌也。「前以候前,後以候後。上前」 ,謂左寸口;「下前」 ,謂胷之前膺及氣海也;「上後」 ,謂右寸口;「下後」 ,謂胷之後背及氣管也。上竟上至魚際也;「下竟下」 ,謂盡尺之脉動處也。少腹胞氣海,在膀胱腰膝脛足中之氣動靜,皆分其近遠及連接處,名目以候之,知其善惡也。馬蒔曰:「此言臟腑之脉,見之于各部者如此。尺內者,左右尺部也。尺內與季脅相近,季脅者,肋骨盡處也,其穴名章門。尺之外側,所以候腎;尺之內側,所以候腹中。腹中者,小腹中也。附而上之,乃關脉也。左關之外,所以候肝;左關之內,所以候鬲;右關之外,所以候胃;右關之內,所以候脾。又附而上之,即寸部也。右寸之外所以候肺;右寸之內所以候胷中;左寸之外所以候心;左寸之內所以候膻中。」 大抵人身之脉,左手為春為夏,為東為南,為前為外;右手為秋為冬,為西為北,為後為內。左之寸口,即人迎也,名曰前;前之所候,皆胷之前膺及膻中之事;右之寸口,即氣口也,名曰後;後之所候,皆胷之後背及氣管之事。「凡脉推而升之」 ,謂自尺而寸,乃上竟上也,所以候胷與喉中之事。「凡脉推而下之」 ,謂自寸而尺,乃下竟下也,所以候少腹腰股膝脛足中之事。其左右上下之脉,各有所屬如此。張志聰曰:此審別形身臟腑外內之法也。首言兩旁,次言前後,次言上下,蓋以左右三部之脉,兼候形身之上下,四旁是關部之兩旁,即形身之兩脅,寸部之兩旁,即形身之兩腋。書不盡言,欲後學之引伸也。此答「帝乍在內,乍在外,奈何」 之問。尺以候腎,以左右兩尺而候兩腎也。兩腎附於季脅,是季脅之內乃是兩腎,兩腎之內乃是腹中,故以尺內候腹中,尺外以候腎,尺之兩旁以候季脅,是兩旁更出于外也。所謂外內者,脉體本圓,用指向外以候內,向內以候外,候脉之兩側也。平按:以候中,乃五臟之本位也。夫五臟之氣,行于脉中,出于脉外,如脉氣之向內數急,則在內之皮膚亦急,脉氣之向外數急,則在外之皮膚亦急,故所謂季脅者,即腎氣之出于季脅也,而以尺部向外之兩旁以候之。所謂腹中者,即兩腎之中也。故以尺部之向裡以候之。即如胷中。膻中者。肺臟與中氣相通。膻中乃心主之相位。「中附上」 者。附左尺而上左手之關。