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張志聰曰：「此復結首章之義。首章以脈體而定形身臟腑之外內上下，此以邪病于形身臟腑之外內上下，而以脈象證之，以推詳其脉氣之偏于外內上下也。推而外之者，以左右之三指，向外以按之。脈偏盛向內而不外者，此邪在心腹之間而成積也。推而內之者，以左右三指，向內以候之。脈偏盛于外而不內」 者，邪在外而身有熱也。
《推而上之》，上而不下，腰足清也；『《推而下之》，下而不上， 頭項痛也』。
王冰曰：「推筋按之，尋之而上，脉上涌盛，是陽氣有餘，故腰足冷也。推筋按之尋之而下，脈沈下掣，是陰氣有餘，故頭項痛也。」
馬蒔曰：「此言脈之偏于上下者，其證異也。推而上之以按其上部，但脈止見于上部，而下部則無，則氣有升而無降，其腰足必不足而清冷也；推而下之，以按其下部，但脈止見于下部，而上部則無，則氣有降而無升，其頭項必不足而痛也。」
張志聰曰：「推而上之者，以三指平按而審之，上而不下者，其氣上盛下虛，當主腰足清冷也。推而下之，下而不上者，其氣下盛上虛，當主頭項痛也。外內論邪病之有餘，上下論正氣之不足。」
按之至骨，脉氣少者，腰脊痛而身有痹也。
王冰曰：「此乃陰氣太過故爾。」
馬蒔曰：此言脉之按而無力者，其病當在下也。張志聰曰：此反結上文而言，所謂外內上下者，非浮沈舉按之法也。若謂浮為在外，沈為在內，病腰脊痛而身有痹者，直按之至骨，如心腹之積，又當何如而按之？聖賢反覆辨論，曲盡婆心 。楊元如曰：「病在陰者名曰痹，故當按之至骨。」 此復以浮沈舉覆，以候皮肉筋骨之淺深。類而推之。亦可內合于五臟。然又一法也。。
