至也，故死矣。然脉絕不至，天真之氣已無，乍數乍疎，胃穀之精亦敗，故皆死之候。夫常平之氣，胃海致之。《靈樞經》曰：「胃為水穀之海也。」 《正理論》曰：「穀入于胃，脉道乃行。」 逆謂反平人之候也。《甲乙經》云：「人稟氣于胃，脉以胃氣為本，無胃氣曰逆，逆者死。」 馬蒔曰：此舉三者之脉為必死，以其無胃氣為逆也。人一呼，脉當再動，而今曰四動，則一吸脉當再動，而亦四動，所謂一息八至脉也。《脉訣》以八至為脫脉，《難經》以為奪精脉。且曰四動已上，則《脉訣》以九至為死脉，十至為歸墓脉，十一十二為絕魂脉，故皆謂之死脉也。此則自五至以上之太過者言之耳。若脉絕不至，則一呼一吸，脉絕不來，正氣衰盡，故亦謂之死脉也。此則自五至以下之不及者言之耳。又有乍時而疎，脉不應指而來；乍時而數，脉或連指而來，是乃胃氣不和，正氣無主，亦謂之死也。此則非太過非不及，而脉之雜亂者耳。蓋以平人常時之脉氣，必稟于胃氣而生，人無胃氣，則以上諸脉見矣，夫是之謂逆，逆則知其為死也。張志聰曰：「四動以上，太過之極也；脉絕不至，不及之極也。乍疎乍數，或太過，或不及，氣之亂也。此皆不平之甚，故為死脉。」 以上論，脉平者，命曰「平人」 ；太過不及，則病劇者，死矣。故四時之脉，當以胃氣為本也。平人之常，受氣于穀，穀入于胃，五臟六腑，皆以受氣。故胃者，平人之常氣也。人無胃氣，則生機已絕，絕則死矣。
春胃微弦曰平；弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死；胃 而有毛曰秋病，毛甚曰「今病。」臟真散于肝，肝藏筋膜 之氣也。
王冰曰：微弦，言微似弦，不是微而弦也。鉤及耎弱、毛、石義並同。但弦無胃者，謂急而益勁，如新張弓弦也。毛，秋脉，金氣也。毛甚，謂木受金邪，故今病。肝氣象陽之散發，故臟真散也。《臟氣法時論》曰：「肝欲散，急食辛以散之，取其順氣。」
馬蒔曰：此承上文「人無胃氣曰逆」 ，故此下五節，遂言五臟皆以胃氣為本，而此一節，則自肝脉而言之也。春時肝脉，必主于弦，然春有胃氣，則脉斯微弦，夫是之謂平。微者和也。若弦脉甚多，而胃氣甚少，則弦而不微，是不和也，肝臟當有病矣。幸而曰少，止謂之病。設止有弦脉，而全無胃氣，則當謂之死耳。夫曰弦多「胃少」 ，曰「但弦無胃」 ，皆自脉體之太過者言之也。有等有胃氣而毛脉兼見，是肺脉來見也，肺主秋，故病當見于秋；有等胃氣少而毛脉甚，是金來尅木也，肝主春，故病當見于今。皆自脉體之不及者言之也。何也？肝臟本有真氣，惟春則發于肝，肝藏筋膜之氣，故肝主木，木主春，肝主筋，筋病見于春。《金匱真言論》曰：「是以知病在筋也。」 張志聰曰：胃氣者，中土柔和之氣也。弦乃東方春木之象，微乃胃氣之和，故春得胃氣而脉微弦曰平；弦多而少柔和之氣曰肝病，但弦無胃曰死。毛為秋脉，屬金，春脉微弦而毛，此金尅木，至秋則病矣。如毛脉過甚，此木受金刑，當主即病。臟真者，真臟所藏之神也。神在臟為肝，在體為筋，言真臟之神散于肝，而主藏筋膜之氣。如春木微弦之脉，乃因胃氣而至于手太陰，故曰：「脉不得胃氣。」 肝不弦，腎不石。是弦、鉤、毛、石之脉，亦皆胃氣之所生 。楊元如曰：春胃微弦者，言四時之中有此胃氣。由胃氣而養此五臟之真。此節以四時而合于五臟，末節以五臟之氣而合于四時。
夏胃微鉤曰平；鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死；胃 而有石曰冬病，石甚曰今病。臟真通于心，心藏血脉 之氣也。
王冰曰：但鉤無胃，謂前曲後居，如操帶鉤也。石，冬脉，水氣也。石甚為火被水侵，故今病。心臟象陽氣之炎盛，《臟氣法時論》曰：「心欲耎，急食鹹以耎之，取其順氣。」
馬蒔曰：「此以心脉之病言之也。夏時心脉，必主于鉤，然夏有胃氣，則脉斯微鉤，夫是之謂平。若鉤脉甚多，而胃氣甚少，則鉤而不微，是不和也，心臟當有病矣。幸而曰少，止謂之病；設止有鉤脉，而全無胃氣，則當謂之死矣。夫曰鉤多胃少」 ，曰「但鉤無胃，皆自脉體之太過者言之也。有等有胃氣而石脉兼見，是腎脉來」 見也。腎主冬，故病當見于冬；有等胃氣少而石脉甚，是水來尅火也。心主夏，故病當見于今。皆自脉體之不及者言之也。何也？心臟本有真氣，惟夏則通于心，心藏血脉之氣，故心主火，火主夏；心主血脉，血脉病見于夏。《金匱真言論》曰：「是以知病在脉也。」 張志聰曰：鉤乃南方夏火之象，微則柔和之胃氣也。夏得胃氣而脉微鉤曰平。鉤甚而少微和之氣曰心病。但鉤無胃曰死石。乃冬令之脉。微鉤而帶石。乃火中有水。至冬水氣所主之時而為病矣。如
