Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 424 (1700-1725).djvu/112

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病當見于夏,有等石脉少而鉤脉甚,則火盛生土,水受火土之邪,腎主冬,故病當見于今,皆自脉體之不及者言之也。何也?腎臟本有真氣,惟冬則通于腎,腎臟通骨髓之氣,故腎主水,水主冬,腎主骨髓,骨髓病于冬。《金匱真言論》曰:「是以知病之在骨也。」

張志聰曰:石乃冬藏之脉,微則柔和之胃氣也。腎得胃氣而脉微石曰平;石多而少柔和之氣曰腎病。但石而無胃氣曰死。石而有鉤,火侮水也,立夏火氣反虛而為病矣。若乘侮太甚,當主今病。水臟之元真,下藏于腎,而主藏骨髓之氣。《五運行論》曰:「腎生骨髓,髓生肝。」

胃之大絡,名曰「虛里」,貫鬲絡肺,出于左乳下,其動應 衣,脉宗氣也。盛喘數絕者,則病在中,結而橫,有積矣。 絕不至曰死。乳之下,其動應衣,宗氣泄也。

王冰曰:「宗,謂十二經脉之尊主也。貫鬲絡肺出于左乳下者,自鬲而出于乳下,乃絡肺也。絕,謂暫斷絕也。中謂腹中。泄謂發泄。」

馬蒔曰:「此承上文而言,五臟皆以胃氣為本,故胃有大絡,其脉氣不同,而病死亦異也。人但知十二經及督任二經共十五絡穴,以脾有公孫、大包二絡故也。然脾以大包為大絡,而不知胃絡豐隆之外,亦有大絡。曰虛里者,則不止于十五絡,而當謂之十六絡矣。此虛里者,貫鬲絡肺,出于左乳之下,其脉氣動時,必」 至應衣。蓋以宗氣者,即大氣也,積于膻中,而與此相通也。若虛里之脉,盛而發喘,或數而兼絕,則病當在胃之中。其脉結而且橫,則內必有積,此脉之太過也。其脉絕而不至,則胃氣已絕,所以謂之曰死,此脉之不及也。大凡左乳之下,其動應衣,正以宗氣由此而泄,故衣為之動耳。前曰動衣,不至于動之甚,可以驗宗氣之動,而此曰「動衣」 ,則動之甚,而宗氣之泄也,故謂之曰死。張志聰曰:「此言五臟之脉,資生于胃,而胃氣之通于五臟者,乃宗氣也。宗氣者,胃腑水穀之所生,積于胷中,上出喉嚨,以司呼吸,行于十二經隧之中,為臟腑經脉之宗,故曰宗氣,胃之大絡,以候宗氣者也。四時胃少曰病」 者,宗氣之為病也。「五臟無胃氣曰死」 者,宗氣或絕于內,而或泄于外也。宗脉貫鬲絡肺,如喘盛而乳下之脉數絕者,宗氣病于膻中也。如脉結而有止者,虛里之橫絡有積滯也。是胃氣少而為五臟之病者,宗氣之有虛有實也。如虛里之脉絕不至者,胃腑之生氣絕于內也。乳之下,其動甚而應衣者,宗氣欲泄于外也。此無胃氣,而為五臟之死脉也。

欲知寸口太過與不及。寸口之脉中手短者,曰頭痛。 寸口脉中手長者,曰足脛痛。寸口脉中手促上擊者, 曰肩背痛。寸口脉沈而堅者,曰病在中。寸口脉浮而 盛者,曰病在外。寸口脉沈而弱,曰寒熱及疝瘕少腹 痛。寸口脉沈而橫,曰脅下有積,腹中有橫積痛。寸口 脉沈而喘,曰寒熱;脉盛滑堅者,曰病在外。脉小實而 堅者,曰病;在內脉小弱以濇,謂之「久病」;脉滑浮而疾 者,謂之「新病」;脉急者,曰疝瘕。少腹痛,脉滑曰風;脉濇 曰痹;緩而滑,曰熱中。盛而緊曰脹。

王冰曰:「短為陽氣不及,故病于頭。長為陰氣太過,故病于足。陽盛于上,故肩背痛。沈堅為陰,故病在中。浮盛為陽,故病在外也。沈為寒,弱為熱,故曰寒熱。又沈為陰盛,弱為陽餘,餘盛相薄,正當寒熱,不當為疝瘕。而少腹痛,應古之錯。」爾。脅下有積,腹中有橫積痛,亦陰氣內結也。喘為陽吸,沈為陰爭,爭吸相薄,故為寒熱盛。滑為陽,小實為陰,陰病病在內,陽病病在外也。小為氣虛,濇為無血,血氣虛弱,故云「久遠之病。」滑浮為陽足,脉疾為氣全,陽足氣全,故云「新淺之病。」脉急者,疝瘕少腹痛,此覆前疝瘕少腹痛之脉也。言沈弱不必為疝瘕,沈急乃與診相應也。滑為陽,陽受病則為風。濇為陰,陰受病則為痹。緩,謂縱緩之狀,非動之遲緩也。陽盛于中,故脉滑緩;寒氣否滿,故脉盛緊也。馬蒔曰:此言寸口之脉,可以驗諸病也。張志聰曰:此以寸口而候外因之病也。夫寸為陽,尺為陰,外為陽,內為陰,皮肉筋骨為陽,腹中脅內為陰。蓋天地四時之氣,從外而內,由陽而陰,故以寸口之浮沈,以候外因之外內也。「寸口之脉中手短」者,此惟在寸之陽部,故主頭痛,諸陽氣之在上也。「寸口脉中手長」者,寸脉直下于尺中,此陽邪直行于下部,故主足脛痛也。「中手促上擊」者,浮而搏擊應手,此陽邪不上不下,故主在肩背之中也。此以外邪在于形身之外,而有上中下之分也。「沈主在裡,浮主在外。寸口脉沈而堅,主病邪,堅積在裡;若浮而盛,主邪病在外。」此以寸口之浮沈,而別外邪之在形身之外內也。寸為陽,沈為陰。寸口脉沈而弱,此正氣虛而陽邪直入于裡陰,陰陽相乘故