Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 424 (1700-1725).djvu/114

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滑為陽盛,謂之多汗。《陰陽別論》云:「陽加于陰謂之汗。尺部見冷,而脉又兼細,是寒氣在腹,泄利未已,謂之後泄。尺部常熱,而脉又麤大,是熱氣在腹,謂之熱中也。」

張志聰曰:此論內因之病,自內而外,從尺而寸,由血而經,經而氣也。臂多青脈者,臂內浮見之絡脈多青,蓋因血脫而不華于色也。《靈樞經》曰:「脉急者,尺之皮膚亦急;脉緩者,尺之皮膚亦緩。」 故善調尺者,不待于寸;善調脈者,不待于色。能參合而行之,可為上工。緩為脾脈濇,主臟氣不足,解㑊懈惰也,此脾臟之為病也。尺屬陰而主血,脈宜沈靜,盛者,肝臟之火盛,而血不藏也。《靈樞診尺篇》曰:「尺膚濇者,風痹也。」 夫邪迫于經,其脈則滑,以風之陽邪,閉于皮膚之間,而迫于經脈,故主多汗。所謂陽加于陰謂之汗,汗乃陰之液也。此以診尺而知肺合之表汗也。《診尺篇》曰:「尺膚寒,其脈小者,泄少氣。」 夫陽氣生于陰中,尺膚寒,生陽之氣少矣。陽氣衰于下,故主虛泄,泄則亡陰,故脉細也。此以診尺而知腎臟之生陽,下焦之虛泄也。尺膚麤常熱者,火熱下行,故主熱中,此診尺而知心火之下行也。夫陰陽氣血,由陰而陽,從下而上,是以診尺而知病之外內上下也。

肝見庚辛死。心見壬癸死。脾見甲乙死。肺見丙丁死。 腎見戊己死。是謂「真臟見。皆死。」

王冰曰:「此亦通明《三部九候論》中,真臟脈見者,勝死也。尺麤而臟見亦然。」

馬蒔曰:「此言真臟脈見者,各有相尅之死期也。庚辛者,金日也,肝之真臟脈見而全無胃氣,則至庚辛日而死,以金尅木也。壬癸者,水日也,心之真臟脈見而全無胃氣,則至壬癸日而死,以水尅火也。甲乙者,木日也,脾之真臟脈見而全無胃氣,則至甲乙日而死,以木尅土也。丙丁者,火日也,肺之真臟脈見而全無」 胃氣,則至丙丁日而死,以火尅金也。戊己者,土日也。腎之真臟脈見而全無胃氣,則至戊己日而死,以土尅水也。是謂「真臟脈見,故皆死也。」

張志聰曰:夫五臟之氣,地之五行而生。地之五行,天之十干所化,是以生于五行,而死于十干也。按此節當在篇末「辟辟如彈石曰腎死」 之下,誤脫在此者也 。楊元如曰:「此章引《靈樞》診尺篇之文,以證診尺之義。《靈樞篇》內亦無此節文,宜改正為是。」

頸脈動喘疾欬,曰水。目裹微腫,如臥蠶起之狀,曰水。 溺黃赤安臥者黃疸。已食如飢者胃疸。面腫曰風。足 脛腫曰水。目黃者曰黃疸。

王冰曰:「水氣上溢,則肺被熱熏,陽氣上逆,故頸脉盛鼓而欬喘。頸脈,謂耳下及結喉旁人迎脈者也。《評熱病論》曰:『水者陰也,目下亦陰也,腹者至陰之所居,故水在腹中者,必使目下腫也』。」 疸,勞也。腎勞胞熱,故溺黃赤也。「《正理論》曰:『謂之勞癉』」 ,以女勞得之也。已食如飢,是則胃熱,熱則消穀,故食已如飢也。若加面腫,則胃風之診也。何者?胃陽明脈,起于鼻交頞中,下循鼻外故爾。腎少陰脈,出于足心,上循脛,過陰股,從腎上貫肝鬲,故下焦有水,足脛腫也。陽怫于上,熱積胷中,陽氣上燔,故目黃也。《靈樞經》曰:「目黃者,病在胷。」 馬蒔曰:此言即諸證而可以辨曰水、曰黃疸、曰胃疸、曰風之異也。水氣上逆,則頸脈者,人迎、大迎等穴也。其脉則動,其氣則喘,其欬則疾。及目裹者,目下也。目下微腫,如臥蠶起之狀,是皆水之證也。溺色黃赤,而又且嗜臥,是之謂黃疸也。已食如飢,是之謂胃疸也。然水證有兼風者,其面發腫,蓋面為諸陽之會,風屬陽,上先受之,故感于風者,面必先腫,不可誤以為止于水也。惟足脛之腫,則止謂之水耳。蓋足少陰腎經之脈,上循脛至陰股,故病如是也。且黃疸之目必黃,以熱積胷中,上熏于目而然也。

張志聰曰:此以視疾而知其病也。按此節引《靈樞》論疾診尺之文,少加刪改,以證診尺之義。上節論診尺,此節論疾,所謂無視色持脈,獨調其尺,以言其病,從外知內也。是以見頸脈動疾,目內微腫,足脛腫者,知水病之在裡也;溺赤,安臥已,食如飢者,知為黃疸、胃疸也;面腫者,知為風水也。此又不待持脈而知其病也 。楊元如曰:「診尺而知解㑊多汗之病在外。視疾而知水飲黃疸之病在內。」 故曰:「論疾診尺。」 謂論證視尺。皆可以知病。

婦人手少陰脈動甚者,姙子也。

王冰曰:手少陰脈,謂掌後陷者中,當小指動而應手者也。《靈樞經》曰:少陰無輸,心不病乎?岐伯曰:其外經病而臟不病,故獨取其經于掌後銳骨之端,此之謂也。動謂動脈也。動脈者,大如豆,厥厥動搖也。《正理論》曰:脉陰陽相薄,名曰動。又經脉別論曰: