者，腎之志也，惟腎氣大虛，則脾氣乘之，腎之所以大病也。憂與悲同，亦肺之志也，惟肺氣大虛，則心氣乘之，肺之所以大病也。或以有餘而乘彼，或以不足而受乘，皆乘所不勝，此其不以次而入之道也。故每臟之病有五，凡五五二十有五，皆以五臟之互相傳化，如上節所云，及五臟之互相傳乘，與本節所云，其名目不同有如此者。但上節所云者以外感，而此節所云者，以內傷也。
張志聰曰：卒發者，即仲景《傷寒論》之中風。傷寒卒病，三陰三陽之氣，一時寒熱交作，氣脈不通，與病形臟之傳邪而為瘕痹之證者不同，故不必以病傳之法治之。風則傷衛，寒則傷榮，榮衛內陷，臟氣逆傳，而五臟相移，亦皆有次。設不以次入者，此因五志內傷，故令不得以次相傳，致令人有大病矣。「肝」 當作肺，「肺」 當作「肝」 ，「悲」 當作「思。」 夫喜為心志，喜大則傷心。如外因於邪，始傷皮毛；內舍於肺，肺因傳之肝，肝傳之脾，脾傳之腎，其間因而喜大，則心氣虛而腎氣乘於心矣；怒則肝氣傷而肺氣乘於肝矣；思則脾氣傷而肝氣乘於脾矣；恐則腎氣傷而脾氣乘於腎矣；憂則肺氣傷而心氣乘於肺矣。如一臟虛而受乘，即相傳之五臟，故病有五，五臟有五變，及其傳化，則五五有二十五變矣。如喜大而腎氣乘心，心即傳之肺，肺傳之肝，肝傳之脾，脾傳之腎，是五臟傳化，亦各乘其所勝，故曰：「傳者，乘之名也。」
「大骨枯藁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形， 期六月死。真臟脈見，乃予之期日大骨枯藁，大肉陷 下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，期一月死。真臟 見，乃予之期日大骨枯藁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息 不便，內痛引肩項，身熱脫肉破䐃，真臟見，十日之內 死。大骨枯藁，大肉陷下，肩髓內消，動作益衰，真臟未」 見，期一歲死。見其真臟，乃予之期日，大骨枯藁，大肉 陷下，胸中氣滿，腹內痛，心中不便，肩項身熱，破䐃脫 肉，目眶陷，真臟見，目不見人，立死。其見人者，至其所 不勝之時則死。
王冰曰：「皮膚乾著，骨間肉陷，謂大骨枯藁，大肉陷下也。諸附骨際及空窳處，亦同其類。胸中氣滿，喘息不便，肺無主也。肺司治節，氣息由之，其氣動形，為無氣相接，故聳舉肩背，以遠求報氣矣。夫如是，皆形臟已敗，神臟亦傷，見是證者，期後一百八十日內死矣。候見真臟之脈，乃與死日之期爾。」 真臟脈診，《下經》備矣。此肺之臟也，火精外出，陽氣上燔，金受火災，故內痛引肩項，如是者，期後三十日內死，此心之臟也，陰氣微弱，陽氣內燔，故身熱。䐃者肉之標，脾主肉，故肉如脫盡，䐃如破敗也，見斯證者，期後三百日內死。䐃謂肘膝後肉如塊者，此脾之臟也。肩髓內消，謂缺盆深也。「衰於動作」 ，謂交接漸微，以餘臟尚「全，故期後三百六十五日內死。此腎之臟也。木生其火，肝氣通心，脉抵少腹，上布脅肋，循喉嚨之後，上入頏顙，故腹痛心中不便，肩項身熱，破䐃脫肉也。肝主目，故目眶陷及不見人，立死也。」 不勝之時，謂於庚辛之月，此肝之臟也。馬蒔曰：「此舉諸證漸盛者，必以真臟脉見，乃期其所死之日時也。大骨」 者，即《生氣通天論》之所謂高骨也。大肉者，臀肉也。大骨、大肉之榮枯肥瘦，可以驗諸骨肉也。大骨枯藁，腎之衰也。大肉陷下，脾之衰也。胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，上盛下虛，肺之衰也。三經漸衰，肝心未及期，半歲之內當死。必其有五臟之真脉來見，乃與之期，所死之日矣。大骨枯藁，大肉陷下，胸「中氣滿，喘息不便，腎脾、肺三經衰矣。心內作痛，而上引肩項，亦因以痛，則心經亦衰」 ，期一月之內當死。必其有五臟之真脉來見，乃與之期，所死之日耳。大骨枯藁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，則腎、脾、肺、心衰矣。身加發熱，諸肉皆脫，䐃肉已破。䐃者，肉之分理也，則脾經更衰，而又五臟「真脈來見，則十日之內當死矣。大骨枯藁，大肉陷下，腎脾已衰，而肩髓內消，動作益衰，則腎臟尤衰。餘證尚未盡具，其真臟之脉未見，期一歲之內當死。若五臟之真脈來見，乃與之期，所死之日也。大骨枯藁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內作痛，心中不便，肩項與身皆熱，其䐃破肉脫，腎脾肺心衰矣，而目」 眶下陷，真臟脈見，目不見人，是肝經已衰，而五臟俱已竭也，其人立死。幸而目猶見人，至其所不勝者之時則死。如肝死於日晡申酉之時，即前「一日一夜五分之」 之謂也。
張志聰曰：「此復申明五志內傷，亦各傳其所勝，察其形證，審其臟脈，而知死生之期也。夫氣血發原於腎，生於胃而輸於脾，回則不轉，而無相生之機，是以大骨枯藁，大肉陷下，而令人有大病也。大骨，兩臂兩腿之骨，大肉，即兩臂兩腿之肉。蓋腎主骨，而脾胃主肌肉四肢也。」 夫胃氣之資養於五臟者。
