不復潤澤，水尅火也。其毛已折，元氣敗也，故曰死。真肺脈至大而虛，過於盛也，如以毛羽中人膚，浮而無著也。蓋脉不微浮，非輕虛以浮，來急去散之本體，乃但浮而無胃者也。色雖見白，而赤來乘之，不復潤澤，火尅金也。其毛已折，元氣敗也，故曰死。真腎脈至，搏擊而絕，如指彈石，殊辟辟然，是脉不微沈，非沈以搏之本體，乃但沈而無胃者也。色雖見黑，而黃來尅之，不復潤澤，土尅水也，其毛已折，元氣敗也，故曰「死。」 真脾脉至，雖云軟弱，而乍數乍疎，是如水之流，如烏之喙，非和柔相離，如雞踐地之本體，乃但弱而無胃者也。色雖見黃，而青來尅之，不復潤澤，木尅土也，其毛已折，元氣敗也，故曰「死。」
張志聰曰：「此審別真臟之脈象，乃可予之期日也。如循刀刃，如按琴瑟絃，肝木之象也。如薏苡子，如彈石，心腎之象也。皆堅勁之極，而無柔和之氣也。乍數乍疎，欲灌不能，脾氣欲絕之象也。如羽毛中人膚，肺氣虛散之象也。蓋堅勁虛散，皆不得胃氣之中和，人無胃氣則死矣。色青白不澤，赤黑不澤，皆兼尅賊所勝」之色，色生於血，脈氣將絕，故不澤也。夫脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛，毛脈合精，而後行氣於臟腑，是臟腑之氣欲絕，而毛必折焦也。《靈樞經》曰：「血獨盛，則淡滲皮膚生毫毛。」又曰：「經脈空虛，血氣弱，枯腸胃。」�《辟》「皮膚薄著，毛腠夭焦，予之死期。」是皮毛夭折者，血氣先絕也。
黃帝曰：「見真臟曰死，何也？」岐伯曰：「五臟者，皆稟氣於 胃，胃者，五臟之本也。臟氣者，不能自致於手太陰，必 因於胃氣，乃至於手太陰也。故五臟各以其時，自為 而至於手太陰也。故邪氣勝者，精氣衰也。故病甚者， 胃氣不能與之俱至於手太陰，故真臟之氣獨見。獨 見者，病勝臟也，故曰死。」帝曰：「善。」
王冰曰：胃為水穀之海，故五臟稟焉。平人之常，稟氣於胃，胃氣者，平人之常氣，故臟氣因胃乃能至於手太陰也。自為者，自為其狀，至於手太陰也。真臟之氣獨見，是所謂脈無胃氣也。《平人氣象論》曰：「人無胃氣曰逆，逆者死。」
馬蒔曰：「此承上文而言，無胃氣者，乃真臟脈也。脈必始於手太陰肺經，而後行之於諸經，又必有胃氣，而後五臟之氣，始會於手太陰肺經，故五臟各以其所屬之時，而藉胃氣以至於手太陰肺經也。彼邪氣勝者，正氣必衰，安得有胃氣以至於手太陰，但見各臟之真臟脉獨見耳。此其病氣勝於臟氣，所以至於死」 也。
張志聰曰：「五臟之氣，皆胃腑水穀之所資生，故胃為五臟之本。手太陰者，兩脉口也。臟氣者，五臟之精氣也。五臟之氣，必因於胃氣，乃至於手太陰也，又非惟微和之為胃氣也，即五臟之絃鉤毛石，各以其時自為其象，而至於手太陰者，皆胃氣之所資生。故邪氣勝者，五臟之精氣已衰，而不能為絃鉤毛石之象矣」 ，故令人有大病。而病甚者。胃氣絕而真臟見。真臟見者。病氣勝而臟氣絕也。
黃帝曰：「凡治病，察其形氣色澤，脉之盛衰，病之新故， 乃治之，無後其時。形氣相得，謂之可治。色澤以浮，謂 之易已。脉從四時，謂之可治。脉弱以滑，是有胃氣，命 曰易治，取之以時。形氣相失，謂之難治。色夭不澤，謂 之難已。脉實以堅，謂之益甚。脉逆四時，為不可治。必 察四難，而明告之。」〈易俱去聲〉
王冰曰：無後其時者，言必先時而取之也。氣盛形盛，氣虛形虛，是謂相得。若氣色浮潤，血氣相營，故《易》已。其脉春絃夏鉤，秋浮冬營，謂順四時，故可治。取之以時者，候可取之時而取之，則萬舉萬全，當以四時血氣所在而為療爾。形盛氣虛，氣盛形虛，皆相失也。夭謂不明而惡不澤謂枯燥。脉實以堅，是邪氣盛，故益甚也。脉逆四時，為不可治以氣逆也。形氣相失四句，是謂「四難。」 此《四難》，粗之所易語，工之所難為。
馬蒔曰：「此言凡治病者，必察形氣色脉而決其生死也。形氣色脉四者，其間有氣盛形盛，氣虛形虛，謂之相得，其病可治。蓋氣盛形盛之氣，主邪氣言，而氣虛形虛之氣，主正氣言，其形則形體也。若形盛氣虛，氣盛形虛，謂之相失，則難治矣。蓋形盛氣虛之氣，主正氣言，而氣盛形虛之氣，主邪氣言，所以曰難治也。色」 浮而澤，血氣相榮，其病易已。若色夭而晦，枯燥不澤，則難已矣。脉之絃鉤毛石，順於四時，其病可治；若沉濇浮大，逆於四時，則為不可治矣。脉弱以滑，是有胃氣，又必分時以取之，其病易治。若脉實以堅，是無胃氣，則病為益甚。此四者未易明辨，謂之四難，必察此而明告病人可也。張志聰曰：「帝以伯所言之五臟乘傳，有淺有深，而胃氣不資，有虛有絕，故當察其形氣色脉治病者。」
