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「氣和而生,津液相成,神乃自生。」 是五臟之神,由腸胃津液之所生也。胃主化水穀之津液,大腸主津,小腸主液,膀胱者,津液之所藏。故以四腑為形臟,而人之陰陽、氣血、肌肉經脉,皆由此九臟之所生。五臟之神氣,由形臟之資生;五色之外榮,由五臟之所發。此以九臟九候之氣,而復歸重於五臟之神氣焉。

帝曰:「以候奈何?」岐伯曰:「必先度其形之肥瘦,以調其 氣之虛實,實則瀉之,虛則補之,必先去其血脉,而後 調之,無問其病,以平為期。」度音鐸

王冰曰:實瀉虛補,此所謂順天之道。《老子》曰:「天之道,損有餘補不足也。」 血脉滿堅,病邪留止,故先刺去血,而後乃調之。不當詢問病者盈虛,要以脉氣平調為之期準爾。

馬蒔曰:「此承上文而言調病之法也。三部九候,固如上文所言矣。然醫工診候之法,必先度其形之肥,則知其氣之實,而實者有餘,可以瀉之;度其形之瘦,則知其氣之虛,而虛者不足,可以補之。凡此病者,皆必有邪,必先去其脉中之結血,以去其邪,而後調其虛實,以行補瀉。且無問其病之何如,惟補之瀉之,而以平為期可也。」 此論用鍼之法。而用藥者亦可以類推矣。

張志聰曰:「候者,候三部九候之脉而刺之也。肥人者,血氣充盈,膚革堅固,其氣濇以遲,刺此者宜深而留之。瘦人者,皮薄色少,血清氣滑,易脫於氣,易損於血,刺此者宜淺而疾之。實者邪氣盛也,虛者精氣奪也,宜瀉者迎而奪之,宜補者追而濟之。去血脉者,除宛陳也。蓋凡治病,必先去其血,乃去其所苦,然後瀉有」 餘,補不足,無問其病之可否,必候其氣至和平,而後乃出其鍼也。

帝曰:決死生奈何?岐伯曰:「形盛脉細,少氣不足以息 者危;形瘦脉大,胸中多氣者死;形氣相得者生;參伍 不調者病。三部九候,皆相失者死。上下左右之脉,相 應如參舂者病甚;上下左右相失不可數者死。中部 之候,雖獨調,與眾臟相失者死。中部之候相減者死; 目內陷者死。」數去聲

王冰曰:「度形肥瘦,調氣盈虛,不問病人,以平為準,死生之證,以決之也。若形氣相反,故生氣至危。《玉機真臟論》曰:『形氣相得,謂之可治。今脉氣不足,形盛有餘,證不相符,故當危也。危者,言其近死,猶有生者也。《刺志論》曰:『氣實形實,氣虛形虛,此其常也。反此者病。今脉細少氣,是為氣弱;體壯盛,是為形盛。形盛氣弱,故』』」 生氣傾危。其「形瘦脉大,胸中多氣則死」 者,蓋形瘦脉大,胸中氣多,形臟已傷,故云死也。凡如是類,皆形氣不相得也。參謂參校,伍謂類伍,參校類伍,而有不調,謂不率其常則病也。失,謂氣候不相類也。相失之候,診凡有七,即下獨小獨大是也。三部九候,上下左右,凡十八診也。如參舂者,謂大數而鼓如參舂杵之上下也。《脉要精微論》曰:「大則病進」 ,故病甚。不可數者,謂一息十至已上也。《脉法》曰:「人一呼而脉再至,一吸脉亦再至曰平,三至曰離經,四至曰脫精,五至曰死,六至曰命盡。」 今相失而不可數者,是過十至之外也。五至尚死,況十至者乎?中部左右凡六診也,上部下部已不相應,中部獨調,固非其久減於上下。是亦氣衰。故皆死也。減謂偏少也。目內太陽也。太陽之脉起於目內眥。目內陷者。太陽絕也。故死。所以言太陽者。太陽主諸陽之氣。故獨言之。

馬蒔曰:「此亦承上文而言,決死生之法也。形盛脉細,氣少息不足;形瘦脉大,多氣喘滿,即前篇形氣相失,謂之難治也。若形氣相得,即形盛脉大,形瘦脉細,乃前篇形氣相得,謂之可治。所以曰生。參之伍之,而眾脉相失,乖其常度,其人必病。夫不調曰病,而相失曰死,則有輕重之別也。曰病甚曰死,亦有別也。上文言」 三部之不相應者,為病為死,故中部之候,雖獨調和,然與上下二部之脉,彼此相失,其死必也。且中部之候,亦至相減,不得調和,則其死亦可必矣。不惟是也,足太陽之脉,起於目內眥,主諸陽經之氣,乃衛氣之行,從茲而始者。今曰「目已內陷」 ,則亦必死之驗也。

張志聰曰:形瘦者,正氣衰也。脉大者,病氣進也。胸中多氣者,氣勝形也;氣勝形者,邪氣盛而正氣脫也。天之生命,所以立形定氣,形氣和平,是為相得也。「參伍不調」 者,即獨大獨小,獨疾獨徐之意,此總言其不調者病。下節分言之,以知病之所在,皆相失者,非止於參伍不調矣。此臟腑陰陽之氣皆病,故死。夫脉之來去。隨氣降升。是以九候之相應。上下若一如參舂者。言脉之上至下去。左至右去。有如舂者之參差。彼上而此下也。此因邪病甚。而正為邪傷故也。然止言其來去之參差。至相失不可數。則其至數亦併錯亂也。此邪病更甚。而正氣將