Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 424 (1700-1725).djvu/135

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診病者所當知也。「飲食入胃,太過於飽,食氣蒸迫,故汗出於胃。事有驚怖,致奪精神,心神外越,故汗出於心。所持則重,所行則遠,必骨以當之。惟腎主於骨,故汗出於腎。其走過疾,兼之恐懼,必筋以當之。惟肝主於筋,故汗出於肝。搖動其體,勞苦其形,必肉以當之。惟脾主於肉,故汗出於脾。」 此乃四時之在臟為陰,在腑為陽,其有病皆起於過用也。張志聰曰:「汗者水穀之津液,飽甚則胃滿,故汗出焉。血乃心之精,汗乃血之液。驚傷心氣,汗出於心,故曰奪精。若持重遠行,則傷骨,故汗出於腎也。疲勞傷筋,故汗出於肝也。如勞傷四體,故汗出於脾。春秋冬夏,四時陰陽,自有經常,血氣循行,各有調理。如動作過傷,則」 血氣妄逆而生病,此自然之理也。《口問篇》曰:「百病之始生也,皆生於風雨寒暑,陰陽喜怒,飲食居處。大驚卒恐,則血氣分離,陰陽破散,經絡厥絕,脈道不通,陰陽相逆,衛氣稽留,經脈空虛,血氣不次,乃失其常。是以驚恐恚勞,動作飲食,以致喘汗出者,皆使氣血不次,脈道失常。故欲知經度之循行,先」 識變常之逆氣。

食氣入胃,散精於肝,淫氣於筋。食氣入胃,濁氣歸心, 淫精於脈,脈氣流經,經氣歸於肺。肺朝百脈,輸精於 皮毛。毛脈合精,行氣於腑,腑精神明,留於四臟,氣歸 於權衡,權衡以平,氣口成寸,以決死生。飲入於胃,游 溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下 輸膀胱,水精四布,五經並行,合於四時,五臟陰陽,揆 度以為常也。

王冰曰:「肝養筋故。」散穀精之氣入於肝,則浸淫滋養於筋絡矣。濁氣,穀氣也,心居胃上,故濁氣歸心,淫溢精微入於脈,心主脈故也。脈氣流運,乃為大經,經氣歸宗,上朝於肺,肺為華蓋,位復居高,治節由之,故受百脈之朝會也。《平人氣象論》曰:「臟真高於肺,以行榮衛陰陽」,由此故肺朝百脈,然後乃布化精氣,輸於皮毛矣。腑謂氣之所聚處,是謂氣海,在兩乳間,名曰膻中。膻中之布氣者,分為三隧,其下者走於氣街,上者走於息道,宗氣留於海,積於胸中,命曰氣海。如是分化,乃四臟安定,三焦平均,中外上下,各得其所也。中外高下,氣緒均平,則氣口之脈而成寸。夫氣口者,脈之大要會也,百脈盡朝,故以其分決死生。水飲流下,至於中焦,水化精微,上為雲霧,雲霧散變,乃注於脾。《靈樞經》曰:「上焦如霧,中焦如漚」,此之謂也。水土合化,上滋肺金,金氣通腎,故調水道轉注下焦,膀胱稟化,乃為溲矣。《靈樞經》曰:「下焦如瀆」,此之謂也。從是水精布經氣行,筋骨成血,氣順配合四時寒暑,證符五臟陰陽,揆度盈虛,用為常道也。

馬蒔曰:「此言食入於胃者,精氣散於肝,歸於心而會於肺;飲入於胃者,輸於脾,歸於肺而下行於膀胱,亦診病者所當知也。食氣者,穀氣也。穀氣入胃,運化於脾,而精微之氣散之於肝,則浸淫滋養於筋矣。以肝主筋也。穀氣入胃,其已化之氣,雖曰精氣,而生自穀氣,故可名為濁氣也。心居胃上,而濁氣歸之,則浸淫」 滋養於脈矣,以心主脈也。心為諸經之君主而主血脈,脈氣流於諸經,諸經之氣歸於肺,肺為五臟之華蓋,受百脈之朝會,其精氣運於皮毛矣,以肺主皮毛也。肺曰毛,心曰脈,毛脈合精,而精氣行於腑。腑者,膻中也。「《靈樞》五味篇」 謂「大氣積於胸中」 ,「邪客篇」 謂「宗氣積於胸中」 ,刺節真邪篇謂「宗氣流於海」 者是也。膻中為腑,其精氣最為神明,而司呼吸,行經隧。始行於手太陰肺經,通於心、肝、脾、腎之四臟,而四臟之精,皆其所留。是氣也,平如權衡,惟其始於手太陰肺經而行之。故氣口者,即手太陰經之太淵穴也,與魚際相去一寸,又成寸口之名,真可以診吉凶而決死生也。然所食之穀有精氣,則所飲之水亦有精氣。方其飲入於胃,其精微之氣游溢升騰,上輸於脾。蓋脾附於胃之右,比胃為上,故脾氣散精,上歸於肺,而肺行百脈,通調水道,下輸膀胱,水精分布於四臟,五臟並行乎水精,真有合於四時五臟,及古經《陰陽揆度》等篇之常義也,診病者可弗知歟。

張志聰曰:肝者土之勝制則生化,故散精於肝。肝者筋其應,故淫氣於筋。《經》曰:「穀入於胃,脈道乃通,血氣乃行。」 是榮衛氣血,皆水穀之所資生,而水穀入胃,各有淫散輸轉之道,故又必先知經脈生始之原,而後知病脈也。又曰:受穀者濁,胃之食氣,故曰濁氣。胃絡上通於心,故入胃之食氣歸於心,子令母實也。心氣通於脈。故淫精於脈。脈氣者。水穀之精氣。而行於經脈中也。經,大經也。言入胃之穀氣。先淫氣於脈。百脈之經氣。總歸於大經。經氣歸於肺。是以百脈之氣。皆朝會於肺也。肺合皮毛。故復輸精於皮毛。夫皮膚主氣。經脈主血。毛胍合精者。血氣相合也。六腑為陽。故先受氣。腑精神明者。