「五，金、木、水、火、土也。」 所以為氣者三：天氣、地氣、運氣也。苟數犯邪氣，則邪氣傷人。故不使邪氣傷人者，乃壽命之本也。蓋蒼天之氣，至清淨者也。吾能法天地之清淨，則志意自治，陽氣自固。當是之時，雖有賊邪，弗能害也。此因時之序，所以弗能害耳。惟聖人知之，隨四時以運此身之精氣，服蒼天之陽氣，以通天氣之神明。彼常人則失之。所以內閉九竅。外壅肌肉。而衛氣已散解。此之謂自傷陽氣之所以削也。
張志聰曰：凡人有生，受氣於天，故通乎天者，乃所生之本。天以陰陽五行，化生萬物，故生之本，本乎陰陽也。是以天地之間，六合之內，其地氣之九州，人氣之九竅，五臟十二節，皆通乎天氣。十二節者，骨節也。兩手兩足，各三大節，合小節之交，共三百六十五會。《靈樞經》曰：「地有九州，人有九竅；天有五音，人有五臟；歲有十二月，人有十二節；歲有三百六十五日，人有三百六十五節；地有十二經水，人有十二經脈。」 人十二節，乃神氣之所遊行，故應天之歲月。十二脈乃血液之所流注，故應地之經水。九竅乃臟氣之所出入，五臟乃陰陽二氣之所舍藏，故皆通乎天氣。此篇論陰陽二氣，與天氣相通，故曰「地之九州」 ，人之五臟。天為陽，是以先論陽而後論陰也。天之十干，化生地之五行，故曰「其生五。」 地之五行，上應三陰三陽之氣，故曰「其氣三。」 三陰者，寒燥濕也。三陽者，風火暑也。如不能調養，而數犯此三陰三陽之氣者，則邪氣傷人而為病矣。夫人稟五行之氣而生，犯此五行之氣而死，有如水之所以載舟，而亦能覆舟，故曰「此壽命之本也。」 生氣通乎天，是以蒼天之氣清淨，則人之志意亦治。人能順此清淨之氣，而吾身之陽氣外固，雖有賊邪，勿能為害，此因四時之序而能調養者也。故聖人傳運其精神，餐服蒼天之清氣，以通吾之神明。逆蒼天清淨之氣，則九竅內閉，肌肉外壅，衛外之陽氣散解，此不能順天之氣而自傷，以致氣之消削。蓋人氣通乎天，逆天氣則人氣亦逆矣 。朱濟公曰：「天一生水氣」 ，乃《坎》中之滿也。曰：「自古」 者，言自上古天真所生之氣也。「本乎陰陽」 者，天真之有陰有陽也。
陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運當 以日光明，是故陽因而上，衛外者也。因於寒，欲如運 樞，起居如驚，神氣乃浮。因於暑，汗煩則喘喝，靜則多 言，體若燔炭，汗出而散。因於濕，首如裹，濕熱不攘，大 筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿。因於氣，為腫， 四維相代，陽氣乃竭。〈緛音輭〉
王冰曰：此明前陽氣之用也。言人之有陽，若天之有日。天失其所則日不明，人失其所則陽不固，日不明則天境暝昧，陽不固則人壽夭折。天運當以日光明，言人之生固，宜藉其陽氣也。陽因而上衛外者，正明陽氣運行之部分，輔衛人身之正用也。「欲如運樞」 ，謂內動也。「起居如驚」 ，謂暴卒也。言因天之寒，當深居周密，如樞紐之內動，不當煩擾筋骨，使陽氣發泄於皮膚，而傷於寒毒也。若起居暴卒，馳騁荒佚，則神氣浮越，無所綏寧矣。《脈要精微論》曰：「冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室，四氣調神。《大論》曰：『冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽』。」 又曰：「使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪」 ，此之謂也。不能靜慎，傷於寒毒，至夏而變暑病也。煩，謂煩躁。靜，謂安靜。喝，謂大呵出聲也。言病因於暑，則當汗泄，不為發表，邪熱內攻，中外俱熱，故煩躁喘數，大呵而出其聲也。若不煩躁，內熱外涼，瘀熱攻中，故多言而不次也。體若燔炭之炎熱者，何以救之？必以汗出，乃熱氣施散，此重明可汗之理也。表熱為病，當汗泄之，反濕其首，若濕物裹之，望除其熱，熱氣不釋，兼濕內攻，大筋受熱，則縮而短，小筋得濕，則引而長，縮短故拘攣而不伸，引長故痿弱而無力。攘，除也。緛，縮也。弛，引也。素常氣疾，濕熱加之，氣濕熱爭，故為腫也。然邪氣漸盛，正氣侵微，筋骨血肉，互相代負，故云「四維相代」 也。致邪代正。氣不宣通。衛無所從。便至衰弱。故言陽氣乃竭也。衛者。陽氣也。
馬蒔曰：「此言陽氣所以衛外，而陽氣不固者，則四時必傷於邪氣而為病也。夫所謂陽氣者，衛氣也。人有此陽氣，猶天之有日也，日得天之明而能久照，陽氣必不失其所而能久壽。若失其所而不能衛外，必折夭而不彰，失其所者，衛氣衰弱而不能衛外也。故天運當有此日以為之光明，人當有此陽氣以為之衛」 外。是故陽氣因而上行於皮膚分肉之間。所以衛外者也。惟陽氣不固。故凡四時之邪氣。皆從之而傷矣。所謂不能因時之序者是也。是故因於冬之嚴寒者。當深居周密。凡有意欲。心有所運而身不妄動。如運樞以開闢其戶。戶不太
