「勞，若起居卒暴，有所驚駭，則神氣浮露，無復中存矣。」 因於夏之暑氣者，其體必有汗，或煩躁而動，則為喘喝，或不煩躁而靜，則亦不免於多言。暑證者，熱證也，故合動靜而皆不能靜者如此，一身之熱如燔炭然，必從而汗之，則邪從汗散矣。因於濕氣之所感者，凡人之有濕，有內濕，有外濕，外濕足先受之，內濕者，多飲酒漿潼酪所致也。其血氣熏蒸上行如霧，首如有所包裹，而昏且重矣。惟濕蒸為熱，而不能除卻，大筋受濕侵熱蒸，則輭而短，小筋受濕侵熱蒸，則懈弛而長，輭短故手足拘攣而不伸，弛長故手足痿弱而無力矣。因於氣證所致者，凡怒則傷肝，肝氣有餘，來侮脾土，脾土不能制水，水氣泛溢於四肢。而為腫脹之疾。其手足先後而腫。此四維之所以相代也。四維者。四肢也。斯時也。上文所謂「內閉九竅。外壅肌肉。衛氣散解」 者是也。其陽氣豈不竭盡矣乎。
張志聰曰：「上節言順蒼天之氣，以養吾身之陽，此復言人之陽氣，又當如天與日焉。若失其所居之位，所運之機，則短折其壽，而不能彰著矣。夫天氣，清淨光明者也，然明德惟藏，而健運不息，故天運當以日光明。天之藏德不下，故人之陽氣，亦因而居上，天之交通，表彰於六合九州之外，故人之陽氣，所以衛外者」 也。夫陽氣生於至陰，由樞轉而外出，風寒之邪，皆始傷皮毛氣分，是故因於寒，而吾身之陽氣，當如運樞以外應，陽氣司表，邪客在門，故起居如驚，而神氣乃浮出以應之。神氣，神臟之陽氣也。天之陽邪，傷人陽氣，氣傷外弛，故汗出也。氣分之邪，熱盛則迫及所生。心主脈，故心煩，肺乃心之蓋，故煩則喘喝也。如不煩而靜，此邪仍在氣分而氣傷神氣虛，故多言也。《脈要精微論》曰：「言而微，終日乃復言者，此奪氣也。」 天之陽邪，傷人陽氣，兩陽相搏，故體若燔炭。陽熱之邪，得吾身之陰液而解，故汗出乃散也。按《傷寒論》曰：「病常自汗出者，此衛氣不和也。復發其汗，榮衛和則愈。」 故因於暑而汗出者，暑傷陽而衛氣不和也。汗出而散者，得榮衛和而汗出乃解也。陽氣者，若天與日，因而上者也。傷於濕者，下先受之；陰病者，下行極而上。陰濕之邪，上干陽氣而冒明，故首如裹也。濕傷陽氣，則因陽而化熱矣。陽氣者，柔則養筋，陽氣傷而不能榮養於筋，故大筋緛短，小筋弛長。蓋大筋連於骨節之內，故鬱熱而緛短；小筋絡於骨肉之外，故因濕而弛長。短則縮急而為拘攣，長則放縱而為痿棄。此言寒暑濕邪傷人陽氣者如此。如因外淫之邪，有傷於氣，則為腫矣。《陰陽別論》曰：「結陽者，腫四支。」 蓋陽氣傷而不能運行，則榮血泣而為腫矣。四支為諸陽之本，氣為邪傷，是以四支之陽，交相代謝，而陽氣乃「竭也。」 此總結上文而言 。莫仲超曰：「按傷寒始傷皮毛氣分，得陽氣以化熱，熱雖盛不死，此能運樞而外應者也。如太陽病，發熱頭疼，脈反沈，當救其裏，此神氣不能運浮於外，故急用乾薑、附子以救在裏之陽氣而外出焉。夫在天陰寒之邪，藉吾身之陽氣以對待，故因於寒者，欲其陽氣如此而出，所」 謂陽因而上衛外者也 。朱濟公曰：「四維，四時也。」 《至真要論》曰：謹按四維，斥候皆歸，其終可見，其始可知。蓋手足三陽之氣，旺於四時，有盛有衰，如四時之代謝，故曰四維相代也。又問曰：「六淫之邪，止言三氣者，何也？」 曰：六氣生於五行，暑熱總屬於火，陽氣與衛氣，各有分別，風傷衛而兼傷陽，故另提曰「風客淫氣。」 《經》曰：「燥勝則乾。」 燥淫之邪。傷人血液而不傷氣。
陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積於夏，使人煎厥，目盲不 可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汨汨乎不可 止。〈汨古沒反〉
王冰曰：此又誡起居暴卒，煩擾陽和也。然煩擾陽和，勞疲筋骨，動傷神氣，耗竭天真，則筋脈䐜脹，精氣竭絕，既傷腎氣，又損膀胱，故當於夏時，使人煎迫而氣逆。厥，謂氣逆也。按《脈解》云：「所謂少氣善怒者，陽氣不治，陽氣不治，則陽氣不得出，肝氣當治而未得，故善怒。善怒者，名曰煎厥，既且傷腎，又竭膀胱，腎經內屬」 於耳中，膀胱脈生於目眥，故目盲所視，耳閉厥聽，大矣哉！斯乃房之患也。既盲目視，又閉耳聰，則志意心神筋骨腸胃，潰潰乎若壞都，汨汨乎煩悶而不可止也。
馬蒔曰：「此又言陽氣不固者。夏時有煎厥之證，不特病暑而已。陽氣者，貴於清淨，若煩勞而不清淨，則勞爾形，搖爾精，神氣張弛於外，精氣竭絕於中，惟春秋冬時尚有可以強支者，及延積於夏，暑熱令行，使人煎迫而厥逆矣。何以見之？目盲耳聾，視聽皆廢，潰潰乎若都之壞也，真汨汨乎不可止者，都所以防水潰」 ，潰，壞貌。汨汨，流貌。蓋言疾，勢不可遏也。
