張志聰曰：此言煩勞而傷其陽氣也。按《金匱要略》云：「勞之為病，其脈大，手足煩，春夏劇，秋冬瘥，陰寒精自出，酸削不能行。」 蓋陰陽之要，陽密乃固，煩勞則陽氣外張，陰不得陽之溫固，則精自出而絕於內矣。秋冬之陽氣，內而收藏，夏則陽氣張浮於外，故益虛而煎厥也。精氣虛，故目盲不可以視，耳閉不可以聽也。膀胱者，州都之官，精液藏焉，而又屬太陽之腑。太陽為諸陽主氣，陽氣傷則壞其腑矣。潰，漏也。言其州都之壞，而不能藏精。汨，流貌。言其陰寒精出，而不可止也。
陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥，有傷 於筋，縱其若不容。汗出偏沮，使人偏枯。汗出見濕，乃 生痤疿。膏粱之變，足生大丁，受如持虛，勞汗當風，寒 薄為皶，鬱乃痤。〈菀音鬱沮子魚切痤作和反疿方味反丁疔同皶織加反〉
王冰曰：此又誡喜怒不節，過用病生也。然怒則傷肝，甚則氣絕，大怒則氣逆，而陽不下行，陽逆故血積於心胸之內矣。上謂心胸也。然陰陽相薄，氣血奔并，因薄厥生，故名薄厥。《舉痛論》曰：「怒則氣逆，甚則嘔血。」 《靈樞經》曰：「盛怒而不止則傷志。」 《陰陽應象大論》曰：「喜怒傷氣。」 由此則怒盛氣逆，血積於心胸之內矣。怒而過用，氣或迫筋，筋絡內傷，機關縱緩，形容痿廢，若不維持。夫人之身，常偏汗出而濕潤者，久久偏枯，半身不隨。陽氣發泄，寒水制之，熱怫內餘，鬱於皮裏，甚為痤癤，微作疿瘡。疿，風癮也。不忍之人，汗出淋洗，則結為痤疿。膏粱之人，內多滯熱，皮厚肉密，故內變為丁矣。外濕既侵，中熱相感，如持虛器，受此邪毒，故曰「受如持虛。」 所以丁生於足者，四支為諸陽之本也，以其甚虛於下，邪毒襲虛故爾。時月寒涼，形勞汗發，淒風外薄，膚腠居寒，脂液遂凝，稸於元府，依空滲涸。皶刺長於皮中，形如米，或如針，久者上黑，長一分餘，色白黃而瘦，於元府中，俗曰「粉刺」 ，解表巳，元府，謂汗空也。痤，謂色赤䐜憤，內蘊血「膿，形小而大如酸棗，或如豌豆，此皆陽氣內鬱所為，待耎而攻之，大甚焫出之？」 馬蒔曰：「此又言陽氣不固者，有為厥為脹，為偏枯，為痤疿，為大丁，為皶痤諸證也。陽氣者，貴於清淨，若大怒而不清淨，則形氣經絡阻絕不通，而血積於心胸之間，其氣有升而無降，使人依薄下上而厥逆矣。然而血不榮」 筋，筋將受傷，縱緩無策，胸膈䐜脹，真若有不能容物者矣。所謂鼓脹而有粗筋見於腹者是也。又人當汗出之時，或左或右，一偏阻塞而無汗，則無汗之半體，他日必有偏枯之患，所謂「半身不隨」 者是也。又人當汗出之時，元府未閉，乃受水濕則陽氣方泄，寒水制之，熱鬱皮內，濕邪凝結，遂為痤疿。又人有嗜用膏粱美味者，肥厚內熱，其變饒生《大丁》。「足」 之為言饒也，非手足之足。蓋中熱既甚，邪熱易侵，如持空虛之器，以受彼物者矣。又人於勞苦汗出之時，當風取涼，使寒氣薄於元府之中，始則為皶鬱，久則為痤，較皶則稍大矣。凡若此者，皆陽氣不固使然也。
張志聰曰：「此因怒而傷其陽氣也。陽氣者，通會於皮膚腠理之間，大怒則氣上逆，而形中之氣，絕其旋轉之機矣。血隨氣行而菀於上，此為血氣並逆，而使人迫厥也。陽氣者，柔主養筋。血脈者，所以濡筋骨，利關節者也。陽氣傷而血逆於上，則有傷於筋矣。筋傷而弛縱，則四體有若不容我所用也。」 前節論外因而傷其陽氣，此因勞傷大怒而亦傷其陽氣焉。夫陽氣者，外衛於皮膚，充塞於四體，若天氣之運用於六合九州之外，而為陰之固也。如汗出而止，半身沮濕者，是陽氣虛而不能充身遍澤，必有偏枯之患矣。如汗出見濕，濕熱鬱於皮膚之間，則生痤疿矣。味厚傷形，氣傷於味，形氣傷則肌腠虛矣。膏粱所變之熱毒，逆於肉理而多生大丁，蓋膚腠虛而熱毒乘之，有如持虛器而受之也。勞汗當風寒濕薄於皮膚之間，則為皶為痤矣。夫皶與痤疿，乃血滯於膚表之輕證，蓋言陽氣外衛於皮膚之間，為邪所薄，則淡滲於皮毛之血而為病矣。故曰：「汗出偏沮，使人偏枯」 者，言陽氣之若天與日，宜普遍於九州也，乃生痤疿。寒薄為皶者，言陽氣之外衛，而在於皮毛之間也。膏粱之變，足生大丁者，言陽氣之通會於腠理也 。朱濟公曰：「『《經》云：微者衛氣疎，疎則其膚空』。又曰：腠理者，三焦通會元真之處。」 夫形食味，形氣虛則膏粱之味毒乘之，故曰受如持虛。
「陽氣者，精則養神，柔則養筋，開闔不得，寒氣從之，乃 生大僂陷脈為瘻，留連肉腠，俞氣化薄，傳為善畏，及 為驚駭。營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。魄汗未盡，形 弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧。」故風者，百病之始也， 清淨則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害，此因時 之序也。故病久則傳化，上下不并，良醫弗為，故陽蓄 積病死，而陽氣當隔。隔者當瀉，不亟正治，粗乃敗之
