而無降也。此其陰陽相反而作此病，病之所以為逆也，反是則為從矣。故曰治病必求於本，正以人身之有病，無非陰陽以為之本也 。按：自「陽化氣」 以下，即當著人身說者。觀下清氣濁氣之為在下，在上生病，「口氣緊頂，則陽化氣」 四句，不得泛說。張志聰曰：本者，本於陰陽也。人之臟腑氣血，表裏上下，皆本乎陰陽，而外淫之風寒暑濕，四時五行，亦總屬陰陽之二氣。至於治病之氣味，用鍼之左右，診別脈色，引越高下，皆不出乎陰陽之理，故曰：「治病必求於本」 ，謂求其病之本於陽邪，或本於陰邪也。求其病之在陽分陰分，氣分血分也。審其湯藥之宜用，氣之升，味之降，溫之補，苦之洩也。此篇論治道當取法乎陰陽，故首提曰「治病必求於本」 ，後節曰：「治不法天之紀，用地之理，則災害並至。」 天地者，陰陽之道也。積陽至高而為天，積陰至厚而為地。承上文而言，治病者當法天地陰陽之理。地之陰主靜而有常，天之陽主動而不息。春夏者，天之陰陽也，故主陽生陰長。秋冬者，地之陰陽也，故主陽殺陰藏。天主生物，地主成物。故陽化萬物之氣，而吾人之氣，由陽化之；陰成萬物之形，而吾人之形，由陰成之。陰寒陽熱，乃陰陽之正氣。寒極生熱，陰變為陽也；熱極生寒，陽變為陰也。邵子曰：「動之始則陽生，動之極則陰生，靜之始則柔生，靜之極則剛生。」 此《周易》老變而少不變之義。故陰陽之理，極則變生。人之病「亦然。如熱甚則發寒，寒甚則反熱。治病之道亦然，如久服苦寒之味，則反化火矣。寒氣下凝，故生濁陰；熱氣上散，故生清陽。如清氣當在於上，而反下降，故生飱泄。濁氣當在於下，而反上凝，故生䐜脹。」 此吾身之陰陽，反作氣之逆從而為病也。此論陰陽之體位，各有上下。
故「清陽為天，濁陰為地。地氣上為雲，天氣下為雨，雨 出地氣，雲出天氣。故清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽 發腠理，濁陰走五臟，清陽實四支，濁陰歸六腑。」
王冰曰：「陰凝上結，則合而成雲，陽散下流，則注而為雨。雨從雲以施化，故言雨出地；雲憑氣以交合，故言雲出天。天地之理且然，人身清濁亦如是也。氣本乎天者親上，氣本乎地者親下，各從其類也。上竅謂耳目鼻口，下竅謂前陰後陰。腠理謂滲泄之門。故清陽可以散發。五臟為包藏之所，故濁陰可以走之。四支」 外動。故清陽實之。六腑內化。故濁陰歸之。
馬蒔曰：「此亦即天地由陽陽以為之升降，而及人身之凡屬陰陽者，亦有升降之妙也。故積陽為天，則陽氣之至清者為天也，積陰為地，則陰氣之至濁者為地也。然地雖在下，而陰中之陽者升，故其上也為雲；天雖在上，而陽中之陰者降，故其下也為雨。由雲而後有雨，則雨雖天降，而實本之地氣所升之雲也。故」 雨出地氣。由雨之降，而後有雲之升，則雲雖地升，而實本之天氣所降之雨也，故雲出天氣。夫陰陽升降，唯一氣以為合一之妙者如此。曷即人身觀之，凡人身之物，有屬清陽者焉，如涕唾氣液之類，則出於上竅；耳目口鼻之為七竅者，皆清陽之所出也。有屬濁陰者焉，如污穢溺之類，則出於下竅；前陰後陰之為二竅者，皆濁陰之所出也。凡人身所用之物，亦有屬清陽者焉，如飲食藥物之性，有屬陽之類，據曰發、曰走、曰實、曰歸，知其為在外之物，惟陽者主升，故發於腠理，以腠理主表為陽也。亦有屬濁陰者焉，如飲食藥物，有屬陰之類，惟陰者主降，故走於五臟，以五臟主裏為陰也。凡清陽之物，實於四支。以四支為諸陽之本也。凡濁陰之物，歸於六腑。以六腑受化物而不藏也。人身之有陰陽。其清濁升降之妙，何以異於天地哉。
張志聰曰：此承上文而言陰陽之位，各有上下，而陰陽之氣，上下相交，然後雲行雨施，而化生萬物也。天地之陰陽，與人之陰陽相合，是以一言天地陰陽水火，即言清濁臟腑精形，以天人相間而言也。人之清陽，本乎天而出上竅，人之濁陰，本乎地而出下竅，言人之陰陽，猶雲之升，雨之降，通乎天地之氣也。腠者，三焦通會元真之處；理者，皮膚臟腑之文理。言清陽之氣通會於腠理，而陰濁之精血走於五臟，五臟主藏精者也。四支為諸陽之本，六腑者，傳化物而不藏，此言飲食所生之清陽，充實於四支，而渾濁者歸於六腑也。夫脾主四支，又曰：「手太陰獨受其濁。」 蓋濁中之清者，由脾之轉輸而充實於四支；濁中之濁者。歸於六腑也。首言清陽之在上。次言發於外內之腠理。此言充實於四旁。蓋陽氣者。若天與日。位居尊高。而運用於六合九州之外內者也。
水為陰，火為陽，陽為氣，陰為味。味歸形，形歸氣，氣歸 精，精歸化，精食氣，形食味，化生精，氣生形
