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於心,故心不能生血,血不能養脾。始焉胃有所受,脾不能運化,而繼則胃漸不能納受矣,故知胃病發於心脾也。由是則水穀衰少,無以化精微之氣,而血脈遂枯,月事不能時下矣。《靈樞》·營衛生會篇云:「中焦泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注於肺脈,化而為血,以奉生身。」 今血既不化,月事何由而下?由是則血枯氣鬱而熱生,熱極則風生,而肌肉自爾消爍矣,故謂之風消也。由是則火乘肺金,而喘息上賁,痰嗽靡寧矣。此乃肺積之息,賁乃喘息而賁。若是則心主血,肺主氣,脾為五臟之原,胃為六腑之海者,無不受病而欲生也,得乎?故決之曰死不治也。《王注》謂腸胃為病,心脾受之。何以知心脾受腸胃之病,又以心血不流為女子不月。脾味不化為男子少精。豈女子無關於脾。而男子無關於心乎。況此節專為女子而發,未及論男子少精之義。學者當詳推之。

張志聰曰:「此審別三陰三陽之發病也。二陽者,足陽明胃經也。夫人之精血,由胃腑水穀之所資生,脾主為胃行其精液者也。二陽病則中焦之汁竭,無以奉心神而化赤,則血虛矣。水穀之精,脾無轉輸於五臟,則腎無所藏而精虛矣。男子無精,有不得為隱曲之事,在女子無血,則月事不得以時下矣。此病本於二」 陽而發於心脾也。精血兩虛,則熱盛而生風,風熱交熾,則津液愈消竭矣。火熱爍金,而傳為喘急息肩者,死不治。蓋胃乃津液之生原,肺乃津液之化原也。按《陰陽離合論》止論足之三陰三陽,此章亦先論足經,至末章曰「三陰俱搏」 ,三陽俱搏,是兼手經而言,故曰「俱」 也。

曰:「三陽為病,發寒熱,下為癰腫,及為痿厥腨㾓,其傳 為索澤,其傳為頹疝。」腨音善㾓音淵

王冰曰:「三陽,謂太陽小腸及膀胱之脈也。」 小腸之脈,起於手,循臂繞肩膊上頭。膀胱之脈,從頭別下背,貫臀,入膕中,循腨。故在上為病,則發寒熱;在下為病,則為癰腫腨㾓,及為痿厥。㾓,痠疼也。痿,無力也。厥,足冷,即氣逆也。熱甚則精血枯涸,故皮膚潤澤之氣皆散盡也。然陽氣下墜,陰脈上爭,上爭則寒多,下墜則筋緩,故睪垂縱緩,內作頹疝。

馬蒔曰:「此舉三陽之病以言之也。三陽者,足太陽膀胱經也。膀胱之脈,從巔入絡腦,還出別下項。故在上有邪為病,則發寒熱;在下有邪為病,則為癰腫,及為痿為厥,為腨㾓也。及其傳也,熱甚則精血枯涸,故皮膚潤澤之氣皆散盡矣。又其傳也,陽氣下墜,陰脈上爭,上爭則寒多,下墜則筋緩,故睪垂縱緩,內作頹疝。」

張志聰曰:三陽者,太陽之為病也。太陽之氣主表,邪之中人,始於皮毛,邪正相搏,發為寒熱之病矣。太陽主開,病則開闔不得,邪氣從之,逆於肉理,乃生癰腫。太陽為諸陽主氣而主筋,筋傷則為痿,氣傷則為厥也。腨,膕股也。此皆太陽筋脈之為病也。太陽之氣主表,而經脈發原於下,是以始病寒熱之在上在表,而漸為癰腫、痿厥、頹疝之在內在下也。太陽之經氣,生於膀胱,膀胱者,主藏津液,氣化則出。太陽之氣,病熱於表,傳入於裏,則水津枯索而澤竭矣。頹疝,小腹控卵腫痛,所謂膀胱疝也。蓋始病標而及本,始病氣而及經與筋也。

曰:「一陽發病,少氣善欬善泄,其傳為心掣,其傳為膈。」

王冰曰:「一陽,謂少陽膽及三焦之脈也。膽氣乘胃,故善泄,三焦內病,故少氣。陽上熏肺,故善欬。何也?心火內應也。膈氣乘心,心熱故陽氣內掣;三焦內結,中熱,故膈塞不便。」

馬蒔曰:此舉一陽之病言之也。一陽者,足少陽膽經也。一陽為陽之初生,今已發病則「氣少,少陽本有相火,火盛則乘肺,故善欬;肝木來侮土,故善泄。木盛則火衰,心氣不足,故其傳也,其心必掣,不能自寧。又其傳也,則木盛土衰,如《靈樞》上膈篇所謂食飲入而還出者是也。其病主為膈。」

張志聰曰:一陽者,少陽之氣病也。少陽主初生之氣,病則生氣少矣。足少陽相火主氣,氣少則火壯矣。火爍金,故善欬。木火之邪,賊傷中土,故善泄也。飲食入胃,濁氣歸心,脾胃受傷而為泄,故心虛而掣痛矣。《靈樞經》云:「脾脈微急為膈中。」 又曰:「飲食不下,膈塞不通,邪在胃脘。」 此皆少陽之木邪干土,亦始病氣而後及經與腑也。

二陽一陰發病,主驚駭背痛,善噫善欠,名曰「風厥。」

王冰曰:一陰,謂厥陰心主及肝之脈也。心主之脈,起於胸中,出屬心。《經》云:「膺背肩胛間痛。」 又在氣為噫,故背痛善噫。心氣不足,則腎氣乘之,肝主驚駭,故驚駭善欠。夫肝氣為風,腎氣陵逆,既風又厥,故名曰風厥。

馬蒔曰:此舉二陽一陰之病以言之也。二陽者胃也。一陰者肝也。《金匱真言論》謂「肝經為病。發驚駭。」