Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 424 (1700-1725).djvu/73

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血總屬於心,五臟之氣,總屬於肺。經氣循行於四支八谿,注於目,會於腦,濡筋骨,利關節,朝夕循行外內,出入如環無端者也。故善察色者,當知五臟之氣;善診脉者,當以五脉為始也。

故人臥,血歸於肝,肝受血而能視,足受血而能步,掌 受血而能握,指受血而能攝。臥出而風吹之,血凝於 膚者為痹,凝於脉者為泣,凝於足者為厥,此三者血 行而不得反其空,故為痹厥也。泣音澀空與孔同

王冰曰:「肝藏血,心行之,人動則血運於諸經,人靜則血歸於肝臟。何者?肝主血海故也。視,言其用也。目為肝之官,故肝受血而能視。氣行血乃流,故足受血而能行步也。掌受血以當把握之用,指受血以當攝受之用。血氣者人之神,故所以受血者,皆能運用。痹謂𤸷痹,泣謂血行不利,厥謂足逆冷。空者血流之道大」 經隧也。

馬蒔曰:「《靈樞》本臟篇云:『肝藏血』。」 然動則運於諸經,靜則歸於肝臟,肝既受血,則肝本藏精於目,遂能視矣。下而為足,乃足之三陽三陰經也。足既受血,遂能步矣;上而為掌為指,乃手之三陽三陰經也。掌與指既已受血,遂能握能攝矣。然血雖充足於人身,而風為百病之始。若臥出之際,元府未閉,魄汗未藏,為風所吹,則血凝於膚,當為痹證。《痹論》云:「以風勝者為行痹。血凝於脉,當澀滯不通。血凝於足,當為厥證。」 《厥論》分厥有寒熱,陽經勝則為熱厥,陰經勝則為寒厥。今風吹血凝而成厥,又當驗陰陽偏勝而分寒熱也。此三者,血行而不得反其空穴,故為痹與厥者如此。不曰澀者,言痹厥皆血凝於脉也。張志聰曰:「此復論血隨衛氣之行於脉外也。夫血乃水穀之精,流溢於中,布散於外,專精者行於經隧,是行於經隧者,經脉之榮血也;流溢於中者,流溢於衝任也。衝任起於胞中,上循背裡,為經絡之海。其浮而外者,循腹右上行,布散於外,滲皮膚,生毫毛。寤則隨衛行於膚表,臥則隨衛內入,而歸於肝,是衝」 任主發原,而肝主受納,是以傷寒熱入血室,而刺肝之期門故者,承上文而言。經脉之血,隨榮氣行於四支之三陰三陽,晝夜環轉,衝任之血,隨衛氣而日行於陽,夜歸於陰也。肝開竅於目,故肝受此血而能視。夫色見於明堂者,五臟之氣色也。五臟所生之外榮者,血色而見於目也。故曰:五色之奇脉者,奇經之血色也。夫水穀入胃,津液各走其道,五臟主藏精者也。五臟之精,化赤而為血,溢於衝任,歸受於肝,開竅於目。是以五臟所生之色,外榮於目,而肝主色也。夫血者,所以濡筋骨,利關節者也。能步能握能攝,言衝任之血,亦循行於四支,滲於指掌,而無處不到也。《金匱要略》曰:血痹病從何得之?師曰:「汗出臥,不時動搖,加被微風,遂得之。」 汗出者,言衛氣之虛於外也。臥則衛歸於陰,出則血行於外,如被風吹,則血凝於皮膚而為痹矣。痹者,痹閉而不遂也。此言衛氣之留於陰也,久不能為血之外衛故也。脈者,見於皮膚之絡脈也。衝任之血,溢於皮膚,滲於絡脉,故凝於皮膚則為痹,凝於絡脉,則泣濇而不能流行矣。厥者,逆冷也。夫陰陽氣不相順接,則為厥。下為陰,血為陰,如血凝於下,則上下陰陽不相順接而為厥矣。此言血隨衛行,而陰陽之不相和者也。空,骨空也。骨空者,節之交,三百六十五穴會,絡脉之滲灌諸節者也。血行於皮膚,不得反循於穴會,故為痹厥也。《諸門人起躍》曰:「榮衛之循行」 ,《經旨》似乎矛盾,久為人所疑。今夫子發明之,始知血隨衛氣之日行於陽,夜行於陰者,皮膚之血也。陰經行盡,陽經繼之。陽經行盡,陰經繼之者,十二臟腑之經榮也。

人有大谷十二分,小谿三百五十四名,少十二俞,此 皆衛氣之所留止,邪氣之所客也,鍼石緣而去之,診 病之始,五決為紀,欲知其始,先建其母,所謂五決者, 五脉也。分去聲

王冰曰:「大經所會,謂之大谷;十二分者,謂十二經脉之部分;小絡所會,謂之小谿。」 然以三百六十五小絡言之者,除十二俞外,則當三百五十三名經言三百五十四者,傳寫誤以三為四也。衛氣滿填以行,邪氣不得居止,衛氣虧缺留止,則為邪氣所客,故言邪氣所客。夫邪氣所客,衛氣留止,鍼其谿谷,則邪氣夤緣隨脉而行去也。五決,謂以五臟之脉為決生死之綱紀也。母,謂應時之王氣也。先立應時王氣,而後乃求邪正之氣。五脉,五臟脉也。馬蒔曰:「大經所會,謂之大谷。十二分者,十二經脉之部分也。小絡所會,謂之小谿。穴有三百六十五,除十二俞外,止有三百五十三名耳,其四字誤也。十二俞者,肝俞、心俞、肺俞、脾俞、腎俞、氣海俞、膽俞、胃俞、三焦俞、大腸俞、小腸俞、膀胱俞也。」 此皆衛氣之所留止,邪氣之所客,宜以鍼石循其部分而去。