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從足始。足厥陰之脉,從足上膕入毛中,過陰器,扺小腹,布脅肋,故病證與疝病相同,而腰痛足冷也。厥陰與督脉會於巔,故頭痛也。腹中乃脾土之郛郭,脾屬四支,土灌四末,四支汗出當風,則風濕內乘於脾而為積氣。蓋風木之邪內干脾土,濕與陰土同氣相感,故留聚而為積也。脾氣不能灌溉於四旁,則逆於中而為厥氣矣。名曰厥疝者,氣逆而痛也。夫男女氣血相同,受病亦屬同法,故於中央土臟,而曰女子同法者,欲類推於四臟也。尺以候腎,黑脉之至,上堅而大者,堅大在上而不沈,乃腎臟有積,故腎脉堅大也。在小腹與陰者,小腹而兼於前陰也。清水,冷水也。腎臟寒水主氣,亦同氣相感也。《經》云:「積生於風雨寒暑,清濕喜怒」 ,喜怒不節則傷臟,臟傷則病起於陰,陰既虛矣,則風雨襲陰之虛,病起於上而生積;清濕襲陰之虛,病起於下而成積。夫風雨,天之邪也;清濕,地之邪也。言五臟之積,由天生而地成也 。王子芳曰:清邪中上,濁邪中下,陽受風氣,陰受濕氣。陰病者下行極而上,故頭痛也。

凡相五色之奇脉,面黃目青,面黃目赤,面黃目白,面 黃目黑者,皆不死也。面青目赤,面赤目白,面青目黑, 面黑目白,面赤目青,皆死也。

王冰曰:「奇脉」 ,謂與色不相偶合。凡色見黃,皆為有胃氣,故不死。無黃色而皆死者,以無胃氣也。五臟以胃氣為本,故無黃色,皆曰死焉。

馬蒔曰:上文言合色脉以圖萬全,而此又即五色所重者,以決其死生也。人知色脉可以決死生,而相色有訣,亦可以決死生,故謂之曰「相。」 五色之奇脉,當知色見於面,而五色以黃為主,故五色皆有黃色來參,是有胃氣,不死也。若無黃色相參,是無胃氣,必死也。人以胃氣為本,信哉!

張志聰曰:奇脉,奇經,衝任之脉色也。衝任為經血之海,五臟之血,皆歸於肝,故外榮於目也。面主氣色,目主血色,目之五色而俱見。面黃者,五臟之陰,而俱得胃脘之陽也。《經》云:「人無胃氣者死。」 面無黃色,無胃土之陽矣。面之青黑赤色,皆臟邪乘陽,純陰無陽,故皆死也。夫生於心,如以縞裹朱者,論五臟之生色也。察「於目」 者,論五臟病成之色也。

《五臟別論篇第十一》

馬蒔曰:此乃「五臟之另,是一論,故名篇。」

《黃帝問》曰:「余聞方士或以腦髓為臟,或以腸胃為臟, 或以為腑,敢謂更相反,皆自謂是,不知其道,願聞其 說。」岐伯對曰:「腦髓骨脉膽女子胞,此六者地氣之所 生也。皆藏於陰而象於地,故藏而不瀉,名曰奇恆之 腑。夫胃大腸小腸三焦膀胱,此五者,天氣之所生也, 其氣象天,故瀉而不藏。此受五臟濁氣,名曰傳化之 腑。」此不能久留輸瀉者也。魄門亦為五臟使。水穀不 得久藏。奇音稽使去聲

王冰曰:方士,謂明悟方術之士也。言互為臟腑之差異者,經中猶有之矣。《靈蘭祕典論》以腸胃為十二臟相使之次。《六節臟象論》云:「十一臟取決於膽。」 《五臟生成篇》云:「五臟之象,可以類推。五臟相音,可以意識。」 此則互相矛盾爾。腦髓為臟,應在別經。夫腦髓骨脉,雖名為腑,不正與神臟為表裡。膽與肝合而不同,六腑之傳瀉,胞雖出納,納則受納精氣,出則化出形容,形容之出,謂化極而生。然出納之用,有殊於六腑,故言藏而不瀉,而名曰「奇恆之腑。」 水穀入已,糟粕變化而泄出,不能久久留住於中,但當化已,輸瀉令去,而已傳瀉諸化,故名曰「傳化之腑。」 魄門,謂肛門也,內通於肺,故曰「魄門。」 受已化物,則為五臟之行使,所以水穀亦不得久藏於中也。

馬蒔曰:「此節因帝有臟腑之疑,而明言之也。帝問心肝脾肺腎為五臟,而又有腦髓,或指之以為臟;腸胃為六腑之二,而或者亦指以為臟,又或以為腑,其相反如此,而各自謂其是者,何也?伯言方士以腦髓為臟,然腦髓亦可以為腑;方士以腸胃為臟,然腸胃終所以為腑。故腦髓骨脉膽與女子胞,此六者屬陰,乃」 地氣之所生也,皆所以藏陰而象乎地。蓋藏垢納汙者莫如地,六者主藏而不瀉,此所以象地也。其臟為奇,無所與偶,而至有恆不變,名曰「奇恆之腑。」 胃、大小腸、三焦、膀胱,此五者屬陽,乃天氣之所生也。蓋天主變化,五者瀉而不能藏,此所以象天也。此則受五臟之濁氣而傳化之名。