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相為流通,而氣口亦手太陰耳。是以五臟六腑之氣味,皆出於胃,變見於氣口耳。惟脉出於胃,變見於氣口,故凡胃脾有積聚痰物,其氣口必大而滑;凡胃脾之虛者,其氣口脉必虛。蓋穀入於胃,氣傳於肺,而肺氣行於氣口,故云「變見於氣口也。」 《玉機真臟論》云:「五臟者,皆稟氣於胃。胃者,五臟之本也。」 臟氣者,不能自致於手太陰,必因於胃氣,乃至於手太陰也。蓋言胃而脾可知矣。其與此意互相發歟?然五味入口者如此,彼五氣入鼻者何如?《六節臟象論》云:「天食人以五氣,地食人以五味。五氣入鼻,藏於心肺,上使五色修明,音聲能彰。五味入口,藏於腸胃,味有所藏,以養五臟之氣,氣和而生,津液相成,神乃自」 生。故五味入口,入於六腑。五氣入鼻,入於五臟。五臟惟心肺居於膈上,受此五氣,故心肺有病,而鼻為之不利矣。然則脾有病者,安能辨其五味哉。

張志聰曰:「氣口,手太陰之兩脉口。五臟之氣,皆變見於氣口,故為五臟主。此論水穀入胃,以養五臟,五臟之精氣,復榮於脉,以見於氣口也。蓋水穀之清者,榮於五臟;水穀之濁者,出於六腑;清中之清者,榮於經脉;清中之濁者,復傳化於腸胃膀胱。此論飲食於胃,有氣味清濁,上下出入之分,當知奇恆之腑,亦受清」 中之清者也。水穀入胃,由足太陰脾臟轉輸,以灌溉四臟。然水入於胃,又由手太陰肺臟之通調四布,穀入於胃,淫精於脉,肺朝百脉,輸精於皮毛,毛脉合精,行氣於臟腑,是五臟六腑之氣味,皆出於胃,變見於氣口,故曰氣口,亦太陰也。言足太陰轉輸水穀之精,而手太陰亦為胃以養五臟氣,是以五臟之氣,皆見於氣口也。心肺居上為陽,肺乃心之蓋,而主氣開竅於鼻。故引《臟象論》而言,味歸陰而氣歸陽也。《道書》云:「鼻為天門,口為地戶。」

凡治病必察其下,適其脉,觀其志意與其病也。拘於 鬼神者,不可與言至德;惡於鍼石者,不可與言至巧。 病不許治者,病必不治,治之無功矣。

王冰曰:下謂目下所見可否也。調適其脉之盈虛,觀量志意之邪正,及病淺深成敗之宜,乃守法以治之也。若志意邪則好祈禱,言至德則事必違,故不可與言至德也。惡於鍼石則巧不得施,故不可與言至巧。心不許人治之,是其必死,強為治者,功亦不成,故曰「治之無功矣。」

馬蒔曰:「此言凡治病者,當詳其法,擇其人與病也。察其下者,察其下竅通否也。適其脉者,調其脉之大小、滑濇、浮沈也。人有志意,則審觀之,然後與其病之可治與否也。彼拘於鬼神者,專事祈禱,惑於渺茫,與言修身養性之至德,必不見信;惡於鍼石者,謂鍼無益,與言鍼石之至巧,必不肯從。又有病勢危篤,難以輕」 許者,不可與治,治之有何功哉?張志聰曰:下,謂腸胃水穀之所出也。《玉機論》曰:「五實死,五虛死。前後不通,悶瞀,此為實;泄利前後,飲食不入,此為虛;漿粥入胃,泄注止,則虛者活;身汗得後利,則實者活。」 又曰:倉廩不藏者,是門戶不要也。得守者生,失守者死。是以凡病必察其下二便也。適其脉者,調適其太陰氣口之脉,以決臟腑之氣也。志意者,所以御精神,收魂魄,適寒溫,和喜怒者也。故當觀其志意,與其所受之病焉。「拘於鬼神」 者,欲其祝由而愈病也。然祝由之道,移精變氣,以我之神而通神明,有至道存焉。若惟拘於鬼神之事,不可與言至德矣。用鍼石者,有至巧之妙道,故惡於鍼石者,不可與言至巧,既不能藏此精神以通神明,當以鍼石治其外,湯藥治其內矣。若惡於鍼石,不許治以湯藥治之,亦無功矣。然按以上七篇,論陰陽臟腑,而陰陽臟腑之病,必須審證辨脉,治以鍼石醪醴。是以下篇論五方有五治之法,病在外者,治以鍼石,病在內者,治以醪醴湯液。即欲祝由愈病,亦須移精變氣。而後能通於神明。故此篇末結曰:「拘於鬼神者。不可與言至德。惡於鍼石者不可與言至巧。」 乃承上起下之文也。

《異法方宜論篇第十二》

馬蒔曰:「治病各法,始於五方,而聖人則之,雜合以治,各得其宜,故名篇。」

張志聰曰:「治病之法,各有異同。五方之民,居處衣食,受病治療,各有所宜。」

黃帝問曰:「醫之治病也,一病而治各不同,皆愈何也?」 岐伯對曰:「地勢使然也。」

王冰曰:「不同,謂鍼石、灸焫,毒藥導引,按蹻也。地勢,謂法天地生長收藏及高下燥濕之勢也。」