馬蒔曰：「帝問均一病耳，而或以砭石，或以毒藥，或以灸焫，或以九鍼，或以導引。」 按蹻治各不同，何其病之皆愈也？伯言四方地勢不同，故所治亦異，不必拘用一法也。
張志聰曰：「夫九州八方，皆通於天氣。天有春夏秋冬之四時，地有生長化收藏之五氣，而人亦應之。是以東方主春生之令，而人氣亦發生於外，故宜鍼石以治其外；南方主夏長之令，而人氣更發越於外，故宜微鍼以治其皮毛；西方主秋收之令，人氣亦收藏於內，故宜毒藥以治其內；北方主冬藏之令，而人之陽」 氣亦沈潛於下。故宜艾焫以起陽氣於至陰。中央濕土主生化之令。而人氣亦守於中。故宜導引按蹻。使灌通於四末。此地勢有生長收藏之不同。而治法是亦有別也。
故「東方之域，天地之所始生也。魚鹽之地，海濱傍水， 其民食魚而嗜鹹，皆安其處，美其食。魚者使人熱中， 鹽者勝血，故其民皆黑色疎理」，其病皆為癰瘍，其治 宜砭石，故砭石者，亦從東方來。
王冰曰：「東方法春氣之方，魚鹽之地，海之利也。水際以隨業近之，豐其利故居安，恣其味故食美。魚發瘡，則熱中之信，鹽發渴，則勝血之徵。血弱而熱，故喜為癰瘍。砭石，謂以石為鍼也。」 《山海經》曰：「高氏之山，有石如玉，可以為鍼，則砭石也。」 故砭石東人今用之。
馬蒔曰：此言砭石之所自始也。天地發生之氣，始於東方，故東方之域，天地之所始生也。魚鹽最多，海濱近水，其民食魚而嗜鹹，居此土以為安，食土味以為美。然魚性屬火，使人熱中，鹽味至鹹，最能勝血。《宣明五氣論》云：「鹹走血，血病無多食鹹。故熱中則水虧，血勝則陰衰。其民黑色疎理，病為癰瘍，故東方用砭石」 以治之。後世用砭石者。自東方來也。
張志聰曰：天地始生之氣，由東方之九野，以及於宇內之九州也。夫五方之生物，所以養生，如偏於嗜食，皆能致病也。地不滿東南，故多傍水。海濱之地，利於魚鹽，傍水故民多食魚，近海故嗜鹹，得魚鹽之利，故居安食美也。魚性屬火，故使人熱中。心主血脉，故鹹勝血也。嗜鹹故色黑血弱，致肉理空疎也。《五臟生成篇》曰：「多食鹹，則脉凝泣而色變。」 《靈樞經》曰：「飲食不節，陰氣不足，陽氣有餘，榮氣不行，乃發為癰。」 又曰：「血泣不通，則衛氣歸之，不得復反，故癰腫也。」 東方之地，人氣發生於外，故其治諸病，宜於砭石也。夫春生之氣，從東方而普及於宇內，故砭石之法，亦從東方而來，以施及於九州也。金西銘曰：「首言地勢使然，繼言天地之所始生，地氣通於天也。」
「西方者，金玉之域，砂石之處，天地之所收引也。其民 陵居而多風，水土剛強，其民不衣而褐薦，其民華食 而脂肥。故邪不能傷其形體，其病生於內，其治宜毒 藥」，故毒藥者，亦從西方來。
王冰曰：「西方法秋氣之方。」 引謂牽引使收斂也。居室如陵，故曰「陵居。」 金氣肅殺，故水土剛強，不衣絲綿，故曰「不衣。」 褐謂毛布，薦謂細草，華謂鮮美，酥酪骨肉之類也。以食鮮美，故人體脂肥。水土剛強，飲食脂肥，膚腠閉封，血氣充實，故邪不能傷也。內謂喜怒悲憂恐，及飲食男女之過甚也。能攻其病，則謂之毒藥，以其「血氣盛，肌肉堅，飲食華，水土強，故病宜毒藥。方制御之藥，謂草木、蟲、魚鳥獸之類，皆能除病者也，故毒藥為西方人方術今奉之。」 馬蒔曰：「此言毒藥之所自始也。天地肅殺之氣，盛於西方，故西方者屬金，而金玉生之，砂石產之，天地之所收引也。其民倚高陵以為居，而耐受乎風，水土得金之氣，甚為剛強。故斯民衣不用絲綿，而用毛布之褐，細草之薦。食必用鮮華，而體則脂肥。」 所以外邪不能傷，而內傷之病生。凡七情飲食皆是也。必宜用毒藥以治之。後世之用毒藥者，自西方來也。
張志聰曰：天地降收之氣，從西北而及於東南，其民依山陵而居，故多風。金氣堅肅，故水土剛強，不衣不事服飾也。飲食華厚，故人多脂肥。水土剛強，膚腠肥厚，是以外邪不能傷其形，惟飲食七情之病生於外也。毒藥，有毒之藥也。《五常政論》曰：「大毒治病，十去其六。常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其九。」 蓋上古以神農之上品無毒者，可以久服長生。而中品、下品有毒之藥，以治病攻疾也。邪不外入，病從內生，故宜毒藥治其內。天地秋收之氣，從西以及於九州，故毒藥治病之法，亦從西方來也。
「北方」者，天地所閉藏之域也。其地高陵居，風寒冰冽， 其民樂野處而乳食，臟寒生滿病。其治宜灸焫，故灸 焫者，亦從北方來。〈樂音洛焫音萃〉
