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者,以不越於五行,故雖相勝,猶循環終而復始也。過,謂遍也。然逆行一過,遍於五氣者,不復可數為平和矣。

馬蒔曰:此節又以五脉之變者而極言之。脉之搏擊於手者,乃曰痹、曰「躄」 ,曰寒熱之交,則有此脉來現也。脉之有陰而無陽,有陽而無陰者,孤脉也。有陰而無陽者,為衛氣消;有陽而無陰者,為營氣消。脉之虛者而有泄證,乃為奪血也。蓋血乃陰類,泄雖非血,而血從此虛,故曰「奪血。」 然孤者為偏勝,是為逆;虛者猶可「補,是為從。」 凡欲行《奇恆篇》之法,自太陰始。蓋氣口成寸,以決死生,故當於此部而取之。五行之尅我者,為所不勝也。行所不勝者是為逆,逆則死。如木部見金脉,金部見火脉,火部見水脉,水部見土脉,土部見木脉之類。五行之我尅者,曰所勝,行所勝者是為從,從則活。如木部見土脉,土部見水脉,水「部見火脉,火部見金脉,金部見木脉」 之類是也。故八風四時之勝,或行所不勝,或行所勝,皆終而復始。若逆行一過,則行所不勝,其病必死,不必復數矣。

張志聰曰:此言脉不循度旋轉,而反陰陽相搏,則又為痹躄寒熱之病矣。但臂不遂者,名曰「痹躄」 ,乃足之疾也。蓋經脉五俞,出于手足,陰陽相貫,上下循行,如反相搏擊,故為手足痹躄寒熱之病。蓋陰乘於陽則為寒,陽乘於陰則為熱,陰陽相搏,則為寒熱之交也。血隨氣行,神氣虛消,則脉不能至於手太陰,而脉孤弱矣。此太陰陽明之生氣漸消,乃危殆之逆證也。如經虛下泄,此為奪血,非生氣消滅,故為從。《辨脉篇》曰:「趺陽脉浮而澀」 ,故知脾氣不足,胃氣虛也。又曰:趺陽脉不出,脾不上下,身冷膚鞕,此脾胃之氣虛消,而脉不能循經外轉,致有身冷膚鞕之危,所謂逆者此也。又曰:少陰脉反滑而澀者,故知當屎膿也。陽明脉微沈,少陰脉微滑,此為陰實,其人必股內汗出,陰下濕也。《金匱要略》曰:「少陰脉滑而數者,陰中即生瘡,狼牙湯洗之。」 又曰:「胃氣下泄,陰吹而正喧,膏髮煎導之。」 此皆虛陷之證,治之即愈。所謂順者此也。行奇恆之法,以太陰始者,以五臟皆稟氣於胃,而不得至經,必因於脾,乃得稟也。脾為孤臟,中央土以灌四旁。五臟相通,次序環轉,是行奇恆之法,從太陰始行。所不勝者,五臟相尅而傳,即回則不轉也。行所勝者,五臟相生而傳,即神轉不回也。故曰:「五臟相通,移皆有次。」 五臟有病,則各傳其所勝。八風,八方之風也。四時之勝者,春勝長夏,長夏勝冬,冬勝夏,夏勝秋,秋勝春也。終而復始者,言脉之逆行,而亦循度環轉也。前節論本氣虛消之逆傳,此復論八風之邪,四時之勝,以致脉氣逆行,榮衛內陷,而亦循度回轉也。「逆行一過,不復可數」 者,言風寒客於人,始傷皮毛,而內舍於肺,肺傳之肝,肝傳之脾,脾傳之腎,腎傳之心,逆行一過則死矣,不復如順行之循環無端之可數也。夫論奇恆之要,五臟次序通移而不回,病則回而不轉。以至於外。因八風之邪,四時之勝,逆行環轉,一周不復可數。《奇恆》之道,盡於此矣。

《診要經終論篇第十六》

馬蒔曰:「前七篇論診脉之要,後六篇論十二經之終,故名篇。」

張志聰曰:「診要」 者,診度奇恆之要。《經終》者,六經之氣已終。蓋奇恆之道,論五臟之三陰,陰陽合并而成六,是其生五,其終六也。

黃帝問曰:「診要何如?」岐伯對曰:「正月二月,天氣始方, 地氣始發,人氣在肝;三月四月,天氣正方,地氣定發, 人氣在脾;五月六月,天氣盛,地氣高,人氣在頭;七月 八月,陰氣始殺,人氣在肺;九月十月,陰氣始冰,地氣 始閉,人氣在心;十一月十二月,冰復,地氣合,人氣在 腎。」

王冰曰:「方,正也。言天地氣正,發生其萬物也。木治東方,王七十二日,猶當三月節後一十二日,是木之用事,以月而取,則正月二月,人氣在肝。三月四月,天氣正方,以陽氣明盛,地氣定發,為萬物華而欲實也。然季終土寄而王,土又生於丙,故人氣在脾。五月六月,天陽赫盛,地焰高升,故言天氣盛,地氣高。火性炎上」 ,故人氣在頭也。七月三陰支生,八月陰始肅,故云「陰氣始殺」 也。然陰氣肅殺,類合於金,肺氣象金,故人氣在肺也。九月十月,陰氣始凝,地氣始閉,隨陽而入,故人氣在心。十一月十二月,陽氣深伏,故氣在腎也。夫氣之變也,故發生於木,長茂於土,盛高而上,肅殺於金,避寒於火,伏藏於水,斯皆隨順陽氣之升沈也。

馬蒔曰:「此舉天氣、地氣、人氣而言之,見人氣所在,乃診家之至要也。正二月者,寅卯月也。月建屬木。」