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「木治東方,天氣始正,地氣始發,人氣在肝,以肝屬東方木也。三、四月者,辰巳月也,月建屬土與火,治東南方,天氣正方,地氣之發者已定,人氣在脾,以脾屬土,而土又生火也。五六月者,午未月也,月建屬火,火治南方,天氣已盛,地氣已高,人氣在頭,頭屬南方火也。七、八月者,申酉月也,月建屬金,金治西方,天地之陽氣已下,陰氣已上,始皆肅殺,人氣在肺,以肺屬西方金也。九十月者,戌亥月也,月建屬水,陰氣始冰,地氣始閉,人氣在心,陽氣入藏也。十一二月者,子丑月也,月建屬水,水治北方,水已復凝,地氣已合,人氣在腎,以腎屬北方水也。」 善診者,當以是為法矣。

張志聰曰:「此承上章而復問也。伯言春者,天氣始開,地氣始泄,而人氣在肝,肝主東方寅卯木也。夫奇恆之勢,乃六十首,蓋以六十日而氣在一臟為首,五臟相通,而次序旋轉者也。三月四月,天地之氣正盛,而人氣在脾。辰巳二月,足太陰陽明之所主也。五月六月,生長之氣,從地而升,故肝而脾,脾而直上於巔頂」 也。歲六甲,而以五月六月在頭者,止論五臟也。故曰:「奇恆五中」 ,又曰:「章五中之情。」 按:奇恆之道,論五臟之神氣。五臟者,三陰之所主也。人氣在頭者,厥陰與督脉會於巔,與五臟合而為三陰也。三之氣,乃少陽相火所主。相火者,即厥陰包絡之火也。始殺者,氣始肅殺也。申酉二月屬金,而人氣在肺。九月十月收藏之氣,從天而降,肺屬乾金而主天,為心臟之蓋,故秋冬之氣,從肺而心,心而腎也。少陰主冬令,故先從手少陰而至於足少陰。《冰復》者,一陽初復也。「地氣合」 者,地出之陽,復歸於地,而與陰合也。腎主冬藏之氣,故子丑二月,人氣在腎。

故春刺散俞,及與分理,血出而止,甚者傳氣,間者環 也。夏刺絡俞,見血而止,盡氣閉環,痛病必下。秋刺皮 膚,循理上下同法,神變而止。冬刺俞竅於分理,甚者 直下,閒者散下。春夏秋冬,各有所刺,法其所在。俞音輸間 去聲冬刺俞竅於分理之於字當作與字

王冰曰:「散俞謂閒穴,分理謂肌肉分理。傳,謂相傳,環謂循環也。相傳則傳所不勝,循環則周迴於五氣,此辨疾氣之閒甚也。」 盡氣,謂出血而盡鍼,下取所病脉盛邪之氣也。邪氣盡已,穴俞閉密,則經脉循環,而痛病之氣必下去矣。以陽氣大盛,故為是法刺之。循理,謂循肌肉之分理也。上,謂手脉,「下」 ,謂足脉。「神變」 ,謂脉氣變易,與未刺時異也。「直下」 ,謂直爾下之。《散下》,謂散布下之。

馬蒔曰:「承上文而言,四時所診,既有定臟矣,而此遂言四時當各有所刺也。甚者,病相尅為甚,傳其所勝也,如心傳肺,肺傳肝之類。閒者,閒其所勝之臟,而傳於所生之臟也。如心當傳肺者,閒其所勝之肺,而傳其所生之脾之類。」 《標本病傳論》:岐伯曰:「謹察閒甚,以意調之。閒者并行,甚者獨行。蓋并者,並也,傳其所閒」 ,而病勢并行也。獨者,特也,特傳其所勝也。春刺散俞,及與分理,散俞者,各經分散之穴也。《四時刺逆從論》云:「春氣在經脉」 ,此散俞者,即經俞也。以義推之,春之經脉,當在肝膽經也。分理者,亦肝膽經之分理也。分理者,紋理也。肝之經穴,在中封穴;膽之經穴,在陽輔穴,候至血出而止鍼。其病之甚者,則氣本傳於所勝,而至此,不傳閒臟而傳之者,則環時而病已矣。如夏刺絡俞,以義推之,當在心與小腸之絡穴也。心之絡穴在通里,或心包絡絡穴在閒使,小腸絡穴在支正也。見血而止鍼,邪氣已盡,周時穴閉,痛病自然下矣。如秋刺皮膚,《四時刺逆從論》云:「秋氣在皮膚」 ,《水熱穴論》云:「取俞以瀉陰邪」 ,取合以虛陽邪。以義推之,肺經之俞在太淵,太陽之合在合谷也。循其皮膚之分理,上下同法,候其神變,於未刺之先而止鍼矣。如冬刺俞竅與分理,蓋腎與膀胱之俞竅分理也。《四時刺逆從論》云:「冬氣在骨髓」 ,正以腎主骨也。其病之甚者,當水尅火,腎傳心也,即直下其鍼,以深取之。其病之閒者,當腎傳肝也,乃散布其鍼,以淺刺之,則病自愈矣。凡此春夏秋冬,各有所刺,正以法其人氣之所在,以為刺耳。

張志聰曰:「此言五臟之氣,外循於皮膚絡脉分肉而環轉也。夫診有十度,度人脉、度臟、度肉、度筋、度俞。度陰陽氣盡。」 「度人脉」 者,言人之脉氣,從奇恆之勢,而有陰陽順逆也。度臟者,度五臟之氣,從內膈而外出,不可逆刺以傷其臟也。「度肉度筋度俞者,度五臟之氣,外循於分肉俞絡之間,各有淺深,而四時之刺法不」 同也。「度陰陽氣盡」 者,言五臟之氣,合於三陰三陽,而各有經終也。散俞,絡脉之俞穴也。分理,分肉之腠理也。蓋春氣生,升於外,故當於散俞谿谷之間而淺刺之,血出則脉氣通而病止矣。如逆之甚者,深取之而傳導其氣,輕者,不待傳。