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「既畢,當至五日而死也。中膈者,皆為傷中。」 蓋人之有膈,前齊鳩尾,後齊十一椎,所以遮隔濁氣,不使上熏心肺也。心肺居於膈上,腎肝居於膈下,而脾則居於膈中,故五臟之氣,同受膈氣。今膈既受傷,則五臟之氣,互相尅伐,其病雖暫時得愈,猶誤傷其中,不過一歲而死矣。凡刺五臟者,在乎知其順逆也。所謂順者,知膈與脾腎有上中下之異處,不知者反之,所以謂之逆耳。且凡刺胷腹者,自有其道,必以布為憿,憿者,巾也,著之胷腹之間,乃從單布上刺,蓋不欲深入也。刺之愈者,可以止鍼,若刺之不愈,則復刺之。況刺鍼者,其志當肅,即《寶命全形篇》所謂「深淺在志,遠近如一,如臨深淵,手如握虎,神無營於眾」 物者是也。其刺腫者。必搖其鍼。以出大膿血故也。若非腫而刺經脉者。勿搖其鍼。以經氣不可泄也。此乃鍼刺之道耳。

張志聰曰:此言五臟之神氣,從內膈而外達於胷脅,從胷脅而環轉於形身,故不可逆刺其膈,以傷其臟焉。內膈上連於胷,中連於腹,下連於脅,臟氣從此而外出,故曰:「刺避五臟者,知逆從也。」 所謂從者,膈與脾腎之處,不知者反之。反之者,逆刺其所出之神氣也。環者,一周時也。蓋日為陽,心為陽中之太陽,一晝一夜日環轉一周,故至周轉而氣終也。五日者,土數終也。天一生水,地六成之。七日者,生成之數終也。天數五,地數五,肺屬乾金而主天,脾屬坤土而主地,故皆死於五日也。止言四臟,而不及肝者,或簡脫也。楊元如曰:「五臟經脉,俱不上循於頭,惟厥陰與督脉會於巔,故曰:五月六月人氣在頭。」 抑厥陰之氣,不從胷脅外出,而直上於頭,與夫五臟六腑之氣,俱從內膈而外出於胸脅,故刺中膈者,皆為傷中,一歲死者,盡五行六氣之終而死也。按:內膈上連胷之鳩尾,中兩分於腹上,下連兩旁季脅,後連脊之十一椎。刺中膈者,即不中臟速死,其中臟腑之氣,皆為所傷矣。行鍼者當慎諸。避五臟者,避五臟神氣之所出也。五臟之氣所從而出者,膈與脾腎處也。膈者,胷膈之上,鳩尾處也。脾處者,胷骨兩分之下,交腹之處也。腎處者,兩脅之下也。言五臟之氣,從膈外出,旋轉不回,若反刺之,是逆其氣而傷其臟矣。憿,定也,以布定著於胷腹,乃從單布上刺之,蓋欲其極淺也。不愈而復刺者,言其至淺而或不得其氣也。若氣之難得,宜肅靜其鍼以候焉。搖鍼者,刺之瀉法也,腫乃邪實,故宜搖鍼以瀉其邪,經刺勿搖,守其正也,此補瀉之法,刺之要道也。此言刺胷腹者,宜微鍼而淺刺之,勿使有傷膈氣也 。莫子晉曰:「此復兼六腑之氣而言,即陰陽合并之義。蓋中臟氣者死之速,中腑氣者死之遲也。」

帝曰:「願聞十二經脉之終奈何?」岐伯曰:「太陽之脉,其 終也,戴眼反折,瘛瘲,其色白,絕汗乃出,出則死矣。」

王冰曰:「戴眼,謂睛不轉而仰視也。然足太陽脉,起於目內眥,上額交巔,從巔入絡腦,還出別下項,循肩髆內,俠脊抵腰中;其支別者,下循足,至小指外側。手太陽脉,起於手小指之端,循臂上肩,入缺盆;其支別者,上頰,至目內眥,抵足太陽。又其支別者,從缺盆循頸上頰,至目外眥。故戴眼反折,瘛瘲色白,絕汗乃出也。」 絕汗。謂汗暴出如珠而不流。旋復乾也。太陽極則絕汗出。故死。

馬蒔曰:「此以下詳十二經脉終時之狀,而此一節則先以太陽之終者言之也。反折瘛瘲,謂手足身體反張,而或急為瘛,或緩為瘲。戴眼反折瘛瘲,皆太陽經脉之過也。其色則白,足太陽之水主黑,手太陽之火主赤,其二色不見,而色止白也。絕汗乃出」 ,謂汗暴出如珠,而不復滲入也,蓋至於絕汗出而死矣。

張志聰曰:此論臟腑陰陽之合并也。所論五臟之氣者,三陰之所主也。三陰之氣,與三陽交并,陽氣先至,陰氣後至,合於十二經脉,內絡臟腑,外絡形身,外內出入,循環無端,故曰診合微之事,追陰陽之變,不知并合,診故不明。陰陽並交,至人之所行,當知五行而生三氣,三而三之,合為六氣。六六之氣,以應十二經脉,一經之氣已終,是不復陰陽相貫,而環轉無端矣。戴眼,目上視也。反折,背反張也。「瘛瘲」 ,手足屈伸也。太陽主筋,而為諸陽主氣,陽氣者,柔則養筋,太陽之經氣已絕,是以筋脉急而戴眼反折,手足牽引也。手太陽主液,膀胱者,津液之所藏。絕汗者,津液外亡也。色白者,亡血也。津液外脫,則血內亡矣。

「少陽終者,耳聾,百節皆縱,目睘絕系,絕系一日半死。」 其死也,色先青白,乃死矣。

王冰曰:「足少陽脉,起於目銳眥,上抵頭角,下耳後,其支別者,從耳後入耳中,出走耳前。手少陽脉,其支別者,從耳後亦入耳中,出走耳前,故終則耳聾。」