者。蓋五臟在內而得守。則不至有諸證而為生。唯五臟在內而失守。故有諸證而至死矣。
張志聰曰：此論五臟之精氣而發于音聲也。五臟守于中，而外發于音聲者，臟精之所發也。蓋言聲色見于外，而五臟之精守而不溢者也。《經》曰：「五臟主藏精者也。」 故曰：「五臟者，中之守也。」 腎為水臟，受五臟之精而藏之。如腎不受藏，則中盛臟滿矣。恐為腎志，如腎氣不藏，而反勝于中，則傷動其腎志矣。氣勝傷恐，則精亦外溢，故曰此中氣之濕也。聲如從室中言者，音不響亮，而聲不外出也。此言腎為生氣之原，音聲由腎氣之所發，如腎臟之精氣不藏，則發聲之如是也。微者，聲氣衰微也。終日復言者，氣不接續也。《傷寒論》曰：「實則譫語，虛則鄭聲。」 鄭聲者，重語也。此言五臟之精氣虛，而發聲之如是也。神明者，五臟之神氣也。「語言善惡，不避親疎」 者，神亂而譫語也。上論正氣之盛衰，此論邪氣盛，而正氣昏亂也。夫五臟之精氣，由中焦水穀之所資生，藏于腎臟膀胱之腑。脾胃為倉廩之官，主運化水穀。如倉廩不藏，則穀精下洩，而魄門幽戶之不能禁也。膀胱者，州都之官，津液藏焉。氣化則出水泉不止，是水惟下洩，而津液不藏也。如洩注止，而得守者生，失守則死矣。此蓋言視精明，發音聲，皆由腎臟所藏之精。如精盛臟滿，則津液上溢，而聲如從室中言，如倉廩不固，則精氣奪而生氣漸絕矣。膀胱主下焦之決瀆，津液雖藏，而氣化則出，然有行有止，有闔有開，而又不可過洩者也。
夫五臟者，身之強也。頭者，精明之府，頭傾視深，精神 將奪矣。背者，胷中之府，「背曲肩隨，府將壞矣。腰者，腎 之府，轉搖不能，腎將憊矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行 則僂附，筋將憊矣。骨者，髓之府，不能久立，行則振掉， 骨將憊矣。得強則生，失強則死。」〈附一作俯憊音敗〉
王冰曰：臟安則神守，神守則身強，故曰「身之強也。」 府，所居所由也。強謂中氣強固以鎮守也。
馬蒔曰：「此言五臟為身之強，而失強則死也。夫五臟在人乃為中之強也，故頭為諸陽之首，七竅之會，實吾人精明之府也。今頭傾視深，精神將奪矣。胷在前，背在後，而背懸，五臟實為胷中之府，今背曲肩隨，脊中之府將壞矣。腎附于腰之十四椎間，兩旁相去脊中各一寸半，故腰為腎之府。今腰間轉搖不能正，以」 兩腎將憊，病應有如是也。膝者筋之府，故筋會于陽陵泉，今屈伸不能，行則僂俯。正以筋將憊壞，病應有如是也。骨者髓之府，而髓為骨中之脂，今不能久立，行則振掉。正以骨將憊壞，病應有如是也。凡若此者，蓋五臟在內而得強，則不至有已前諸證而為生。唯五臟在內而失強，故有以前諸證而至死矣。
張志聰曰：此言四體百骸，髓精筋骨，亦皆由臟精之所資也。《靈樞》·經脉篇曰：「人始生，先成精，精成而腦髓生。骨為幹，脉為營，筋為剛，肉為牆，皮膚堅而毛髮長。穀入于胃，脉道以通，血氣乃行。」 蓋言人之氣血聲色筋骨肌肉，靡不由先天始生之精，後天水穀之液，所資生而資養者也。諸陽之神氣，上會于頭，諸髓之精，上聚于腦，故頭為精髓神明之府。髓海不足，則頭為之傾，神氣衰微，則視深目陷也。肩背為陽，胷腹為陰，陽為腑，陰為臟。心肺居于胷中，而俞在肩背，故背為胷之府。兩腎在于腰內，故腰為腎之外府。筋會陽陵泉，膝乃筋之會府也。僂曲其身附，依附而行，筋乃肝之合。「筋將憊」 者，肝臟之精氣衰也。髓藏于骨，故骨為髓之府，不能久立，髓竭于內也，髓竭則骨將憊矣。此五者，得腑氣之強則生，失強則腑壞，而臟將絕矣。以上論觀五臟有餘不足，六腑強弱，形之盛衰 。楊元如曰：「強者，六腑之氣強也，腑者臟之合，腑陽而臟陰，陽外而陰內，是以頭背腰膝將憊，猶藉腑氣之強，故曰觀六腑之強弱 。」 莫子晉曰：「六腑之氣強，由五臟之有餘；五臟之不足，又藉腑氣之盛強。故曰：『腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣』。」 陰陽臟腑之互相資生者也。
岐伯曰：「反四時者，有餘為精，不足為消，應太過不足 為精，應不足有餘為消，陰陽不相應，病名曰關格。」〈不相 應之應去聲餘俱平聲〉
王冰曰：此廣陳其脉應也。夫反四時者，諸不足皆為血氣消損，諸有餘皆為邪氣勝精也。陰陽之氣不相應合，不得相營，故曰「關格」 也。
馬蒔曰：此舉關格之脉言之也。《靈樞》禁服篇言：「春夏人迎微大，秋冬寸口微大，名曰平人。」 若反四時者，如春夏之時，人迎當有餘而反不足，氣口當不足而反有餘，是氣口有餘為精，六陰經之陰氣無有所傷也；人迎不足為消，六陽經之陽氣真有所消也。又如秋冬之時，氣口當有餘而反不足，人迎當不足而反有餘。是人迎有餘為精。《六陽經》之陽。
