Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 425 (1700-1725).djvu/103

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橫行,經脈直行,酒性慓悍而溢,故絡脈滿。惟絡脈既滿,則經脈必虛,彼脾主為胃行其津液者也。今腎屬足少陰者,以慾而虛;胃屬足陽明者,以酒而盛。陰氣虛則陽氣入,陽氣入則胃氣下陷而不和,胃不和則脾氣亦衰,穀氣不得化為精微之氣,而運之以行於四支矣。何也?此熱厥之人,每為醉飽以入房,下氣上爭,聚於脾中。脾胃既受穀氣,又受酒氣,熱盛於中,故熱遍於身,自內形外也。其內熱以溺赤為驗。夫酒氣本盛而慓悍,惟腎陰既衰,胃陽獨勝,手足皆為之熱者宜也。

張志聰曰:此言熱厥之因,因傷其中焦所生之陰氣也。《靈樞經》云:「飲酒者,衛氣先行皮膚,先充絡脈。」 夫衛氣者,水穀之悍氣也。酒亦水穀悍熱之液,故從衛氣先行於皮膚,從皮膚而充於絡脈,是不從脾氣而行於經脈,故絡脈滿而經脈虛也。夫飲入於胃,其津液上輸於脾,脾氣散精於肺,通調於經脈,四布於皮毛,是從經脈而行於絡脈,從絡脈而散於皮膚,自內而外也。酒入於胃,先行於皮膚,先充於絡脈,是從皮膚而入於絡脈,反從外而內矣。不從脾氣通調於經脈,則陰氣虛矣。悍熱之氣,反從外而內,則陽氣入矣。陽明乃燥熱之腑,藉太陰中見之陰化,陰氣虛而陽熱之氣內入,則胃氣不和矣。胃不和則「所生之精氣竭,精氣竭則不能營於四支,而為熱厥矣。」 夫飲酒數醉,則悍熱之氣,反從外而內,而酒氣聚於脾中矣。若飽以入房,則穀食留於胃中,脾臟不能轉輸其精液,而穀氣聚於脾中矣。氣聚於中而不得散,酒氣與穀氣交相侵薄,則熱盛於中矣。中土之熱,灌於四旁,故熱遍於身也。入胃之飲食,不能游溢精氣,下輸膀胱,故內熱而溺赤也。夫腎為水臟,受水穀之精而藏之,酒氣熱盛而慓悍,則腎臟之精氣日衰。陰氣衰於下,而陽氣獨勝於中,故手足為之熱也 。張兆璜曰:「寒厥因失其所藏之陽,而致中氣日損。熱厥因傷其所生之陰,而致腎氣日衰。當知中下二焦,互相資生者也。」

帝曰:「厥,或令人腹滿,或令人暴不知人,或至半日,遠 至一日,乃知人者,何也?」岐伯曰:陰氣盛於上則下虛, 下虛則腹脹滿;陽氣盛於上,則下氣重上而邪氣逆, 逆則陽氣亂,陽氣亂則不知人也。重平聲

王冰曰:「不知人,謂悶甚不知識人也。或謂尸。厥陰,謂足太陰氣也。」

馬蒔曰:「此言厥有腹滿者,以陰氣行於上;其不知人者,以陽氣盛於上,而陰氣又行於上也。陰氣者,據上文觀之,則是足少陰也。足少陰奪於所用,醉以入房,下氣上爭,而行之於上則下虛,故氣在腹而不在足,所以腹中脹滿也。陽氣者,由上文觀之,則是足陽明也。足陽明酒氣盛於上,足少陰腎氣又上,彼邪氣從」 之而上,則邪氣與陽氣為逆,逆則陽氣亂,陽氣亂則昏暈而不知人也。夫曰「陰氣盛於上,則腹脹滿」 者,乃上文之寒厥;「陽氣盛於上,則不知人」 者,乃上文之熱厥耳。

張志聰曰:「暴不知人,卒然昏憒,或傾仆也。半日氣周之半,一日氣行之周。陰氣盛於上,謂中焦之陽氣日損,陰氣獨盛於上也。陰盛於上,則下焦之陽氣亦虛,陽虛於下,是以腹脹滿也。下氣,謂下焦之元陽邪氣,腎臟水寒之邪也。陽氣盛於上」 ,謂陰氣虛而陽氣獨勝也。陽盛於上,則下氣重上,下氣上乘,則寒邪隨之而上逆。逆則陽氣亂於上,而卒不知人。《靈樞經》曰:清濁之氣亂於頭。則為厥逆眩仆。此論陰陽二氣之並逆也 。張兆璜曰:「前論下氣上爭。則中焦之陽氣日損。陰氣虛中。則下焦之腎氣日衰。此復論陰氣盛於上。則下氣亦虛。陽氣盛於上。則下氣重上。又一轍也。」

帝曰:「善。願聞六經脈之厥狀病能也?」岐伯曰:「巨陽之 厥,則腫首頭重,足不能行,發為眴仆。陽明之厥,則癲 疾欲走呼,腹滿不得臥,面赤而熱,妄見而妄言。少陽 之厥,則暴聾,頰腫而熱,脅痛,胻不可以運。太陰之厥, 則腹滿䐜脹,後不利,不欲食,食則嘔,不得臥。少陰之 厥,則口乾溺赤,腹滿心痛。厥陰之厥,則少腹腫痛,腹」 脹,涇溲不利,好臥屈膝,陰縮腫胻。內熱盛則瀉之,虛 則補之,不盛不虛,以經取之。能音耐

王冰曰:「不盛不虛」 ,謂邪氣未盛,真氣未衰,如是則以穴俞經法留呼多少而取之。

馬蒔曰:「此言足六經之厥狀病能也。巨陽之厥,首腫頭重者,以其脈上額交巔,從巔絡腦也。其足不能行者,以其脈之支者,過髀樞,貫腨內,出外踝也。發為眴仆者,眴眩而仆倒,乃上重下輕之證也。又足陽明胃經之厥,胃本多氣多血,故邪盛則為癲疾而欲走且呼也。腹滿者,胃脈下鬲,屬胃絡脾也。不得臥者,胃不」 和則臥不安也。面赤而熱者。其脈循頤下交承漿也。又足少陽膽經之厥。猝暴而聾。