Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 425 (1700-1725).djvu/107

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「之脈也。今冬時診之,右尺之脈,沈而帶緊,與冬時相應,所謂應四時」 也;左尺之脈,遲而兼浮,與冬時相反,所謂逆四時也。遲為腎脈,浮為肺脈,左尺浮而遲,當主病在腎,特脈頗關在肺,故腎當腰痛,而《脈經》則無疾也。何也?足少陰腎經之脈,貫腎絡肺,今得肺脈者,豈肺脈來見於此哉?以左腎不足,而脈不能沈,故得肺脈耳。其實非肺病也。當知其為腰痛之病耳。

張志聰曰:「此論腎氣逆而為病也。夫左脈主血當沈,右脈主氣當浮,故冬診之,左右脈,皆當沈緊。今左脈反浮而遲,是逆四時之氣矣。腎主冬氣,而又反浮在左,故當主病在腎,頗關涉於肺,當為腰痛之病。蓋行奇恆之法,以太陰始五臟相通,移皆有次,是水穀所生之精氣,先至於手太陰,肺金相生而順傳於腎,腎」 當復傳之於肝。今反見浮遲之肺脈。是腎臟有病。而氣反還逆之於母臟。故當主腎病之腰痛。而頗關涉之於肺也。

帝曰:「善。有病頸癰者,或石治之,或鍼灸治之,而皆已, 其真安在?」岐伯曰:「此同名異等者也。夫癰氣之息者, 宜以鍼開除去之。夫氣盛血聚者,宜石而瀉之,此所 謂同病異治也。」

王冰曰:帝言所攻則異,所愈則同,欲聞真法何所在?伯言雖同,曰頸癰,然其皮中別異不一等也。息,瘜也,死肉也。石,砭石也。可以破大癰出膿,今以䤵鍼代之。

馬蒔曰:「此言有病頸癰者,當同病異治也。頸中有癰者,或以石為鍼治之,或以小鍼治之,或以艾灸之,而病皆愈者,豈無真要之法哉?蓋病名雖同,而實有微甚之異耳。所謂以小鍼開除而去病者,正以癰間有氣,頓息未至甚也。所謂以石為鍼而瀉之者,正以氣盛血聚故也。唯其同名異等,此所以同病異治也。」

張志聰曰:經曰:「腎移寒於肝,癰腫少氣。」 此言五臟相通,雖順傳有次,然不得相生之正氣,而反受母臟之寒邪,則為癰腫之病矣。同言異等,言癰雖同名,而為病之因,各有其類。《靈樞》癰疽篇曰:血脈之道,因息乃行。寒邪客於經絡之中則血泣,血泣則不通,故癰腫。蓋言邪客於脈絡之中而為癰腫者,宜用鍼開除以去之。夫腎脈上貫肝膈,腎與肝脈,皆循喉嚨入頏顙,故癰腫在頸,此病因於腎也。肝臟之血,行於皮膚氣分,如腎臟之寒邪順傳於肝,肝氣盛而血聚於皮膚之間而為癰腫者,宜石而瀉之。蓋石者砭其皮膚出血,鍼者刺入經穴之中。故病在脈絡者宜鍼,病在皮膚者宜石,是以同病異治,而皆已也 。張兆璜曰:「陷下者又宜灸。始言鍼灸,而後止言鍼石者,蓋此篇論五臟之相傳,而腎臟之氣已傳於肝,故止宜鍼宜石。設或有回陷於腎者,又當灸之。此雖不明言,蓋欲人意會,讀者宜潛心參究,不可輕忽一字。」

帝曰:「有病怒狂者,此病安生?」岐伯曰:生於陽也。帝曰: 「陽何以使人狂?」岐伯曰:「陽氣者,因暴折而難決,故善 怒也,病名曰陽厥。」帝曰:「何以知之?」岐伯曰:「陽明者常 動,巨陽少陽不動,不動而動大疾,此其候也。」帝曰:「治 之奈何?」岐伯曰:「奪其食即已。夫食入於陰,長氣於陽, 故奪其食即已,使之服以生《鐵洛》為飲。夫生鐵洛者」, 下氣疾也。長上聲洛落同

王冰曰:「暴折而難決,言陽氣被折,鬱不散也。此人多怒,亦曾因暴折而心不疏暢故爾。如是者,皆陽逆躁急所生,故病名陽厥。陽明常動者,言頸項之脈,皆動不止也。陽明之動,動於結喉旁,是謂人迎、氣舍之分位也。若少陽之動,動於曲頰下,是謂天窗、天牖之分位也。若巨陽之動,動於項兩旁大筋前陷者中,是謂」 天柱天容之分位也。不應常動而反動甚者,動當病也。食少則氣衰,故節去其食而病自止。《鐵洛》味辛微溫平。主治下氣。方俗或呼為鐵漿,非是生鐵液也。

馬蒔曰:此言病怒狂者之病,有診法治法也。人有病狂者,以其陽氣之逆也。陽氣者,足三陽經,即下陽明、巨陽、少陽之氣也。此人者,因猝暴之頃,有所挫折,而事有難決,志不得伸,故三陽之氣,厥逆上行,而善怒而狂,病名曰陽氣之厥逆。然所以知此疾者,必診之三陽經之動脈耳。足陽明經常動者,《靈樞》動輸篇言「足陽明獨動不休」 ,故凡衝陽、地倉、大迎、下關、人迎、氣衝之類,皆有動脈不止,而衝陽為尤甚。彼足太陽膀胱經、足少陽膽經則不動者也。雖膀胱經有天窗、委中、崑崙,膽經有天容、懸鐘、聽會,而皆不及胃經之尤動也。夫二經不動,而今至於動之甚速,此其病之怒狂,故諸陽之脈有如此耳。至於所以治之者。亦惟奪其飲食。飲以生鐵洛焉可也。蓋食化於太陰脾經。而氣乃長於陽明胃經。故胃本多氣多血。而又加多食。則陽愈盛而