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發於冬各隨其少也

馬蒔曰:「此言五臟之病,各有所發也。陰經之病,發之在骨與肉,以骨屬足少陰,肉屬太陰也。陽經之病,發之於血,以血生於營氣,營氣屬陰,陰不勝陽,故陽經有病,而血隨以病焉。冬時陰氣盛,故陽病發於冬,以陽不能敵陰也。夏時陽氣盛,故陰病發於夏,以陰不能敵陽也。」

張志聰曰:承上文而言五臟之病,各有所發。「腎為陰臟,在體為骨,故腎陰之病而發於骨。心為陽中之太陽,在體為脈,故心陽之病而發於血。脾為陰中之至陰,在體為肉,是以太陰之病,而發於所主之肌肉。肝為陰中之少陽,逆冬氣則奉生者少,春為痿厥,故肝臟之陽,病發於冬。肺為牝臟,逆夏氣則奉收者少,秋」 為痎瘧,故肺臟之陰病而發於夏也。夫所謂陽病發於骨,陰病發於血者,即《調神論》之所謂「逆夏氣則太陽不長,心氣內洞;逆冬氣則少陰不藏,腎氣獨沈」 之義。此因本氣自傷而為病也。曰:陽病發於冬,陰病發於夏者,因所生之母,氣逆而為病也。陰陽之道,推變無窮,若膠執於心腎,發於骨血肝肺,發於冬夏。又不可與論陰陽矣。是謂五發。謂五臟皆有所發之處。各有所發之因。

五邪所亂:邪入於陽則狂,邪入於陰則痹,搏陽則為 巔疾,搏陰則為瘖。陽入之陰則靜,陰出之陽則怒,是 謂五亂。

王冰曰:邪居於陽脈之中,則四支熱盛,故為狂;邪入於陰脈之內,則六經凝泣而不通,故為痹。邪內搏於陽,則脈流薄疾,故為上巔之疾;邪內搏於陰,則脈不流,故令瘖不能言。陽入之陰則靜,陰出之陽則怒,隨所之而為疾也。

馬蒔曰:此言五臟之邪,各有所亂也。邪氣不入於陰而入於陽,則陽邪有餘而為狂。《生氣通天論》曰:「陰不勝其陽,則脈流薄疾,并乃狂。」 邪氣不入於陽而入於陰,則陰邪有餘而為痹,故經脈不通而成𤸷痹也。《靈樞》九鍼論曰:邪入於陽,則為巔疾。蓋陽脈搏擊,則陽主上升,故頂巔自疾也。又曰:邪入於陰,轉則為瘖。今曰搏陰則為瘖,蓋陰脈搏擊,則陰氣為邪所傷,故轉則為瘖也。陽脈之邪入於陰經,則其病也靜;陰脈之邪出於陽經,則其病也怒,是因氣亂而為病也,遂以五亂名之。

張志聰曰:此言正氣為邪氣所亂也。邪入於陽則陽盛,陰不勝其陽,則脈流薄疾,并乃狂。又四支為諸陽之本,陽盛則四支實,實則能登高也。熱盛於身,則棄衣欲走也。陽盛則使人罵詈,不避親疎也。痹者,閉也,痛也。邪入於陰,閉而不行,則留著而為痹痛之證。故曰:病在陽者名曰風,病在陰者,名曰痹。《方盛衰論》曰:「氣上不下,頭痛巔疾。」 蓋邪氣與陽氣搏擊於上,則為頭痛巔頂之疾。足之少陰,上繫於舌,絡於橫骨,終於會厭。邪搏於陰,則會厭不能發,發不能下,至其開闔不致,故為瘖。陽分之邪,而入之陰,則病者靜,蓋陰盛則靜也。陰分之邪,而出之陽,則病者多怒,蓋陽盛則怒也。五亂,謂邪氣亂於五臟之陰陽。

五邪所見:春得秋脈,夏得冬脈,長夏得春脈,秋得夏 脈,冬得長夏脈,名曰「陰出之陽」,病善怒,不治,是謂五 邪,皆同命,死不治。

馬蒔曰:「此言五臟之邪,有所見之脈也。春得秋脈,金尅木也;夏得冬脈,水尅火也。長夏得春脈,木尅土也。秋得夏脈,火尅金也;冬得長夏脈,土尅水也。是謂五邪皆同,名曰死不治耳。」

張志聰曰:夫五邪之亂於陰陽者,亂五臟陰陽之氣也。正氣為賊邪所傷,則五邪之勝氣,外見於脈矣。如春弦夏鉤、秋毛、冬石,五臟陰陽之正氣也。反得所勝之脈者,邪賊盛而見於脈也。夫內為陰,外為陽,在內五臟為陰,在外皮肉絡脈為陽,在內所傷之臟氣而外見於脈,故名曰陰出之陽。邪出於脈,則血有餘。《經》曰:「血有餘則怒。」 此正氣為邪氣所勝,故為不治。所謂不治者,謂五脈皆為邪勝也。如五臟之氣為邪所勝,見四時相尅之脈,皆為死不治矣。

五臟所藏:心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏志,是 謂「五臟所藏。」

王冰曰:「心藏神,精氣之化成也。肺藏魄,精氣之匡佐也。肝藏魂,神氣之輔弼也。脾藏意,記而不忘者也。腎藏志,專意而不移者也。腎受五臟六腑之精,元氣之本,生成之根,為胃之關,是以志能則命通。」 楊上善云:「腎有二枚,左為腎藏志,右為命門藏精也。」

馬蒔曰:此言五臟各有所藏之神也。按《靈樞》本神篇:「黃帝曰:何為德?氣生精、神、魂、魄、心、意、志、思智、慮。」 岐伯曰:天之在我者,德也;地之在我者,氣也,德流氣薄而生者也。故生之來謂之精,兩精相搏謂之