尚微。蓋先表而後入於裡也。此係三陽之氣直并於陰。陰氣受傷。是以脈小沈濇。一起之時。裡證即急。或禁口腹痛。或下重痢甚。或發驚昏沈。或嗌乾喉塞。身雖熱而熱微。外證輕而裡急。此三陽之氣疾起如風。至如礔。�當急用抑揚養陰之藥以救援。若見身有微熱而用表散之輕劑，因脈小濇而用和調之緩方，三日之後，即成不救矣。存德好生之士，當合參諸經，細心體認，幸勿以人命為輕忽也。 張應略曰：「當汗而急汗之，正所以養陽也。當急下而大下之，正所以養陰也。常須識此，勿令誤也。」
胃脈沈鼓濇，胃外鼓大，心脈小堅急，皆鬲偏枯，男子 發左，女子發右。不瘖舌轉可治。三十日起，其從者瘖， 三歲起，年不滿二十者，三歲死。
王冰曰：「陽主左，陰主右，故男子發左，女子發右。《陰陽應象大論》曰：『左右者，陰陽之道路』。」 此其義也。偏枯之病，瘖不能言，腎與胞脈內絕也。胞脈繫於腎，腎之脈從腎上貫肝鬲，入肺中，循喉嚨，俠舌本，故氣內絕，則瘖不能言也。從，謂男子發左，女子發右也。病順左右而瘖不能言。三歲治之，乃能起。年不滿二十，則五臟始定，血氣方剛。臟始定，則易傷；氣方剛，則甚費。易傷甚費，故三歲死。
馬蒔曰：「此言胃心之脈，有為鬲證與偏枯者，其偏枯當有死生之分也。胃脈沈矣，而又鼓指帶濇，從外而鼓擊於指者甚大，則鼓為不和，濇為有傷，大為熱盛。心脈小矣，而按之且堅且急，則小為血虛，堅為不和，急為熱盛，皆能成鬲證與偏枯焉。蓋鬲者，鬲膜也，前齊鳩尾，後齊十一椎，遮隔濁氣，不使上熏心肺，故謂」 之鬲。今鬲有病，則飲食不下，若有所隔而然，故謂之鬲疾也。《靈樞·上鬲篇》有言食飲入而還出者是也。正以胃為水穀之海，心在鬲上，今胃有病脈而不能納穀，心有病脈而不能生血，此鬲無所養而病成也。至於偏枯者，亦穀氣失養，血脈不和所致耳。且此偏枯也，男子當發於左，以左為陽也；女子「當發於右，以右為陰也。其聲不瘖，其舌可轉，是病猶未甚，一月而起。若男子已發於左，而不發於右，女子已發於右，而不發於左，是之謂從。」 從者，順也。雖至於瘖，三年可起，不至死也。若年不滿二十而得此疾者，不問其在左在右，瘖與不瘖，主三年而死。蓋五臟始定，血氣方剛，而蚤得此疾，乃臟腑血氣皆損之極也，其欲生也難矣。張志聰曰：「此言榮衛血氣虛逆，而成偏枯也。夫經脈者，所以行氣血而榮陰陽，濡筋骨以利關節。衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔。是故榮衛調則筋骨強健，肌肉緻密。如血氣虛逆，則皮膚筋骨，失其榮養，而成偏枯之患矣。榮衛之氣，由陽明之所生，血脈乃」 心臟之所主，陽明氣血皆多，其脈當浮大，今脈沈而鼓動帶濇。《靈樞經》曰：「濇為少氣。」 《傷寒論》曰：「濇則無血。」 是血氣虛於內矣。推而外之胃外以候形，身之中，其脈鼓大，大則為虛，此血氣虛於外矣，是以成鬲偏枯。鬲者裏之鬲肉，前連於胸，旁連於脇，後連於脊之十一椎。蓋榮衛血氣，皆從此內鬲而外達於形身，榮衛不足，則鬲氣虛，鬲氣虛，是以胸脅脊背之間，而成麻痹不仁之證，故名曰鬲偏枯也。夫心主血脈之氣，小則血氣皆少，堅急為寒，心氣虛寒則血脈不行，筋骨無所榮養，而亦成鬲外之偏枯。夫邪之偏中於身，及風之傷人而成偏枯者，乃外受之邪，當主半身不遂，此由在內所生之血氣虛逆，故主於鬲偏枯。鬲偏枯者，止病在胸脅腰脊之間，而不及周身之上下也。左右者，陰陽之道路也。男子氣血，從左而轉，女子氣血，從右而旋，是以男子之病發於左，而女子之病發於右也。夫榮衛氣血，雖生於陽明，主於心臟，然始於先天之腎中。少陰之脈貫腎，繫舌本，不瘖舌轉，是先天之根氣不傷，故為可治。偏枯而主三十日起者，言其愈之速也。若男子發左，女子發右，陰陽氣血，雖從順而瘖者，至三歲之久，而後能復也。年不滿二十，其臟腑正盛，血氣方殷，而反有此衰敗之證，比及三年，五臟胃腑之氣，漸次消滅而死矣 。張兆璜曰：不瘖舌轉，先天之氣在也；其從者瘖，後天之氣復也。又曰。如外感風邪者。值此少壯之年。更易愈矣。此因於內損。故名曰鬲偏枯。
脈至而搏，血衂身熱者死。脈來懸鉤浮，為常脈。
王冰曰：「血衂為虛，脈不應搏，今反脈搏，是氣極乃然，故死。若懸鉤而浮，則血衂之常脈也。」 馬蒔曰：「此言有血衂二證者，脈搏身熱為死。若懸鉤浮為常脈，則不至於搏之為可慮也。病有血證，凡吐血下血皆是也。病有衂證，血出於鼻者是也。血屬陰，陰宜靜，其脈最惡搏，其身最惡熱，今犯之，故曰死。若脈之來也，懸虛」 而鉤。而浮。則鉤為心脈。浮為肺脈。皆不至於搏擊指下而不和。蓋血衂者。
