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王冰曰:「如珠之轉,是謂丸泥。橫格者,脈長而堅,如橫木之在指下也。」

馬蒔曰:此言胃膽之氣不足者,各有脈象死期,乃六腑中之二也。脈來如似手丸泥,有乖戾而無和平也,是胃土之精氣不足,至榆落之候,秋冬之交而死也。脈長而堅,如橫格之在指下,是膽之精氣不足也,至禾熟秋冬之交而死,木被金尅故也。張志聰曰:丸泥者,如泥丸而不滑也。胃為陽土,位居中央,其性柔,其體圓,故曰脈弱以滑,是有胃氣。蓋往來流利如珠曰滑。如丸泥者,無滑動之象,胃將死敗之徵也。榆莢至春而落,木令之時也。臟腑之氣,生於胃府水穀之精,故曰「精予不足。」 膽屬甲子,主一陽初生之氣。膽氣升,十一臟腑之氣皆升。如橫格者,有如橫拒而不得上下,是膽氣虛而不能升也。《靈樞經》曰:「其膽乃橫。」 是膽氣橫而脈亦見其橫格也。禾熟,秋深之時也 。張兆璜曰:人生於寅,天三生木,故在人臟腑陰陽之生死,應四時草木之榮枯。

脈至如弦縷,是胞精予不足也,病善言,下霜而死,不 言可治。

王冰曰:「胞之脈繫於腎,腎之脈俠舌本,今氣不足者,則當不能言,今反善言,是真氣內絕,去腎外歸於舌也,故死。」

馬蒔曰:此言胞氣不足者,有脈象證候死期也。脈來如弓弦之縷,猶俗之所謂弦線也,主堅急不和。《奇病論》云:「胞脈者,繫於腎。蓋婦人受胎之所,即胞絡宮。而腎之脈俠舌本,故胞氣不足,宜不能言,而反善言者,正虛邪盛也,時至下霜而死,以水衰不能生腎耳。若不能言,則病猶可治。」 夫自常人觀之,言者為強,不言為弱。然自胞氣不足而有病者觀之。則寧不言無。寧善言也。按膀胱為胞之室。則膀胱之中有胞。男女皆同。但胞之病未必若本節之甚。故愚以胞絡宮釋之。

張志聰曰:弦縷者,精血虛而如縷之細也。胞精,胞絡之精氣也。胞絡者,繫於腎,少陰之脈,貫腎繫舌本。善言者,胞氣泄也。隕霜,九月之候也。九月萬物盡衰,則氣去陽而之陰,應收藏之氣,而反泄於外,故死。胞主藏精血,故曰「精予不足。」

「脈至如交漆」,交漆者,左右旁至也,微見,三十日死。

王冰曰:「左右旁至,言如瀝漆之交,左右反戾也。」 馬蒔曰:「此言脈如絞漆者,一月而死也。脈來如絞漆之狀,是乃左右旁至,有降而無升,有出而無入,大小不勻,前盛後虛也。此為臟腑俱虛,氣血皆弱,當一月而死矣。」

張志聰曰:此承上文而言衝任之脈絕也。衝任起於胞中,循腹上行,為經血之海,胞精不足,衝任將絕矣。交,絞也,如絞漆之左右旁流,無中通一貫之象,是循中而上之,衝任絕矣。精血為陰,故至三十日而死。三十日者,月之終也,微見始見也。

脈至如涌泉浮鼓肌中,太陽氣予不足也,少氣,味韭 英而死。

王冰曰:「如涌泉者,如水泉之動,但出而不入也。」 馬蒔曰:「此言太陽氣之不足者,有《脈象》證候死期也。涌泉者,有升而無降,有出而無入,勢甚洶涌,莫能遏禦也。浮鼓於肌肉之中,是足太陽膀胱之氣不足也。蓋太陽為三陽,三陽主於外,今精氣不足,故浮鼓肌中而欲出於外,其勢終不能入於陰也。主少氣,正以脈涌」 則氣乏也。當至味韭英之時而死。正以韭有英時。冬盡春初也。水已虧極。安能至於盛春耶。

張志聰曰:「至如涌泉來,盛而不返也。浮鼓肌中,無根外脫之象也。太陽者,巨陽也,為諸陽主氣,而生於膀胱之水中,是以標陽而本寒。」 夫水為陰,火為陽,陽為氣,陰為味,少氣味者,太陽之標本皆虛也。蓋言太陽之氣不足,而水腑未虛,陽生於陰,尚有根而可復。如標本皆少,不免於死亡矣。至春韭英之時,更疎泄其本氣則死矣 。張兆璜曰:「太陽為諸陽主氣。故六氣之中,獨舉太陽。衝任為經血之海。皆起於胞中,故六腑之中,特提胞脈。膀胱者胞之室也。」

脈至如頹土之狀,按之不得,是肌氣予不足也,五色 先見黑白壘發死。壘當作藟

王冰曰:「頹土之狀,謂浮大而虛耎,按之則無也。」 馬蒔曰:「此言肌氣不作者,有脈象證候,死期也。脈來如頹土之狀,舉指大而虛耎,按之全無,是肌氣之不足也。據其面部,先見黑色,是血枯色變也。主白壘發時而死。」

張志聰曰:「頹土」 ,傾頹之頑土也。脾主肌肉,如頹土而按之不得者,無來去上下之象,是肌氣受所予之不足也。土位中央,而分主於四季,當五色具見而先主黃。若五色之中而先見黑,是土敗而水氣。