欽定古今圖書集成博物彙編藝術典
第四十三卷目錄
醫部彙考二十三
黃帝素問二十三〈脈解篇第四十九 刺要論篇第五十 刺齊論篇第五
十一〉
藝術典第四十三卷
醫部彙考二十三
《黃帝素問二十三》
《脈解篇第四十九》
張志聰曰：此篇論奇恆之勢，乃六十首。蓋以三陰三陽之氣，各主六十日為首，六六三百六十日，以終一歲之周，陰陽六氣，各有盛衰，而能為經脈作病，故名之曰「《脈解》篇。」 然此篇之論，與諸經之論，陰陽各不相同，乃解奇病之脈也。
太陽。所謂腫腰脽痛者，正月太陽寅，寅太陽也，正月 陽氣出在上而陰氣盛，陽未得自次也，故腫腰脽痛 也。病偏虛為跛者，正月陽氣凍解地氣而出也。所謂 偏虛者，冬寒頗有不足者，故偏虛為跛也。所謂強上 引背者，陽氣大上而爭，故強上也。所謂耳鳴者，陽氣 萬物盛上而躍，故耳鳴也。所謂甚則狂巔疾者，陽盡 在上，而陰氣從下，下虛上實，故狂巔疾也。所謂浮為 聾者，皆在氣也。所謂入中為瘖者，陽盛已衰，故為瘖 也。內奪而厥，則為瘖俳，此腎虛也，少陰不至者厥也。 〈脽音誰跛波上聲瘖音音〉
王冰曰：正月三陽生，主建寅，三陽謂之太陽，故曰「寅太陽」 也。正月雖三陽生，而天氣尚寒，以其尚寒，故曰陰氣盛，陽未得自次，次謂立王之次也。腫腰脽痛者，以其脈抵腰中，入貫臀，過髀樞也。病偏虛為跛者，以其脈循股內後廉，合膕中，下循腨，過外踝之後，循京骨至小指外側也。強上，謂頸項禁強也，甚則引背矣。所以然者，以其脈從腦出，別下項背也。「耳鳴」 者，以其脈支別者，從巔至耳上角也。甚則狂巔疾者，以其脈上額交巔上，入絡腦還出；其支別者，從巔至耳上角，故狂巔疾也。陽氣盛，入中而薄于胞，腎則胞絡，腎絡氣不通，故瘖也。胞之脈繫于腎，腎之脈俠舌本，故瘖不能言，俳廢也。腎之脈與衝脈並出於氣街，循陰股內廉，斜入膕中，循胻骨內廉，及內踝之後，入足下。故腎氣內奪而不順，則瘖而足廢，故云「此腎虛也。」 少陰，腎脈也，若腎氣內脫，則少陰脈不至也。少陰之脈不至，則太陰之氣逆上而行也。
馬蒔曰：此言膀胱經之諸證，應時合腎者也。首太陽者，足太陽膀胱經也。二、三太陽者，正月為三陽，故曰太陽也。脽，臀肉也。跛，足偏疾也。瘖者，口不能言也。奪者，即《通評虛實論》之所謂精氣奪則虛也。俳，足廢不能行也。足太陽膀胱之病，《經》有所謂腰脽腫痛者，正以膀胱在人為三陽，屬太陽行於表；正月在時為三陽，亦屬太陽，太陽為寅，即太陽也。正月之時，陽氣雖出於上，而寒氣正行，故陰氣尚盛，陽氣猶未得其王時之位次也。是以膀胱之氣，名盛而實虛。今膀胱正氣又虛，此腰與脽所以為腫為痛也。正以其脈從腰中下俠脊，貫腎入膕中，過髀樞，故發之為病者如此。又有所謂偏虛為跛者，夫正月三陽用事，東風解凍，地氣已出膀胱與正月相合，正以正月寒氣未滅，而膀胱之氣，頗有不足，故為偏虛，而在一足為跛也。又有所謂強上引背者，正以膀胱之脈，其直者從巔入絡腦，還出別下項，循肩膊，內俠脊抵腰中，其陽氣大上而爭，與正月之陽氣上升者同，故邪氣入之，則為強上引背也。又有所謂耳鳴者，正以正月之時，萬物隨陽氣以盛上，而若有跳躍之意，故膀胱之脈，從巔至耳上角，其氣主與耳應。今正氣不足，邪氣有餘，皆能為耳鳴也。又有所謂甚則狂巔疾者，正以陽氣者膀胱也，其脈自頭至足；陰氣者腎氣也，其脈自足至胸。正月以後，陽氣盡出于上，而陰氣在下，其下本虛，而上則實。膀胱之脈，上額交巔上，入絡腦，還出別下項。其支別者，從巔至耳上角，故為狂之病，如《生氣通天論》所謂陰不勝其陽，則為狂者是也。又為頂巔之病，如為頭痛眩冒沉重者皆是也。又有所謂浮為聾者，正以膀胱之脈至耳故也，故脈浮則聾，蓋不止于鳴矣。又有所謂入中為瘖者，正以膀胱之氣已衰，而入於其中，不能有助腎氣，故腎之脈俠舌本者，其氣不相通，故為瘖也。然此瘖病而又有為俳病者，正以內有所奪，而腎精不藏，則其氣厥逆，而上下不通，故在上為瘖，而在下為俳也。此非腎虛之故而何？且是厥者，何以驗之？若少陰腎經之脈不至，是乃厥之驗耳。按此節
