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考證

分之氣也。氣益而外壅,故邪氣隨虛而從之也。「賊」 ,謂私害。「動」 ,謂動亂。然不及則外壅,過之則內傷,既且外壅內傷,是為大病之階漸爾,故曰「後生大病」 也。

馬蒔曰:「此戒刺要,不可不知。如下五節者。正刺要也。」

張志聰曰:「理者,皮膚肌肉之文理。道者,血氣循行之道路也。」 蓋脈肉筋骨之間,各有淺深之理路,隨病之浮沉而取之,無使其過與不及也。刺過其道,則內動五臟;不及其理,則妄傷其外而生壅,壅則血氣不行,而邪氣從之矣。不得其淺深之法,反為大害矣。皮傷則內動肺,肉傷則內動脾,後生溫瘧腹脹、心痛之大病矣。

故曰:「病有在毫毛腠理者,有在皮膚者,有在肌肉者, 有在脈者,有在筋者,有在骨者,有在髓者。」

王冰曰:「毛之長者曰毫毛,皮之文理曰腠理,然二者皆皮之可見者也。」

馬蒔曰:「此承上文而言病各有在,以見病有浮沈,而刺之當有淺深也。」

張志聰曰:「此論形層之有次第,而鍼刺之有淺深也。夫皮肉筋骨,內合五臟,腎主之骨,而有髓之深,肺主之皮,而有毛之淺,是鍼刺之道,由極淺而至于深也。腠理者,皮膚肌肉之文理,從大小分肉而至于肌理,皮毛之間,皆三焦通會元真之處。毫毛腠理者,鬼門元府也。謂氣之理路,內通于臟腑,外出于毫毛,雖極」 淺而可以致氣者也。

是故刺毫毛,腠理無傷皮,皮傷則內動肺,肺動則秋 病溫瘧,泝泝然寒慄。泝音素

王冰曰:「《鍼經》曰:『凡刺有五,以應五臟,一曰半刺。半刺者,淺內而疾發鍼,令鍼傷多如拔髮狀,以取皮氣,此肺之氣也。然此其淺以應於肺,腠理毫毛,猶應更淺,當取髮根淺深之半爾。肺之合皮,王於秋氣,故肺動則秋病溫瘧,泝泝然寒慄也』。」

馬蒔曰:「此已下五節,正陳鍼刺之要,而此則言刺毫毛腠理者,無傷皮也。蓋毫毛腠理在外,皮在內,則皮為肺之合。皮傷當內動其肺,肺主秋,肺動當至秋,病成溫瘧,泝泝然寒慄也。」

張志聰曰:「刺毫毛腠理,刺之極淺者也。肺主秋收之令,秋時陽氣下降,陰氣外出,妄動其肺,則收令化薄,陰陽之氣,反相得于外,而為溫瘧矣。」 逆流而上曰泝,泝泝然者,氣上逆而寒慄也。動,謂動其臟氣也。

刺皮無傷肉,肉傷則內動脾,脾動則七十二日四季 之月,病腹脹煩,不嗜食。

王冰曰:「脾之合肉,寄王四季。又其脈從股內前廉入腹,屬脾絡胃,上鬲俠咽,連舌本,散舌下。其支別者,復從胃別上鬲,注心中。故傷肉則動脾,脾動則四季之月,腹脹煩而不嗜食也。七十二日,四季之月者,謂三月、六月、九月、十二月各十二日,後土寄王十八日也。」

張志聰曰:肉為脾之合,妄動其脾,則脾傷而不能運轉水穀,是以所主之日,病脹煩而不嗜食也。

刺肉無傷脈,脈傷則內動心,心動則夏病心痛。

王冰曰:心之合脈,王於夏氣真心,少陰之脈,起於心中,出屬心系心包心主之脈,起於胸中,出屬心包。《平人氣象論》曰:「臟真通於心」 ,故脈傷則動心,心動則夏病心痛。

張志聰曰:脈在肉中,肉有分理,不知其道,則傷脈矣。脈乃心之合,心主夏令,故至夏病心痛。

刺脈無傷筋,筋傷則內動肝,肝動則春病熱而筋弛。

王冰曰:肝之合筋,王於春氣。《鍼經》曰:「熱則筋緩。」 故筋傷則動肝,肝動則春病熱而筋弛緩。

張志聰曰:「筋深於脈,刺過其道則傷筋。筋乃肝之合,肝主春令,故動肝則肝氣虛而春病熱,筋傷則弛縱矣。」

刺筋無傷骨,骨傷則內動腎,腎動則冬病脹腰痛。

王冰曰:「腎之合骨,王於冬氣。腰為腎腑,故骨傷則動腎,腎動則冬病腰痛。腎之脈直行者,從腎上貫肝鬲,故脹也。」

張志聰曰:筋生於骨,骨深於筋矣。骨為腎之合,而主冬令。動腎氣,則所藏者少,故當病虛脹而腰痛。腰乃腎之腑也,夫五臟主藏者也。《經》云:「有故無殞。」 無故而動之,則虛其所藏之氣,故至其所主之時則病矣。

刺骨無傷髓,髓傷則銷鑠胻酸,體解㑊然不去也。解音 懈㑊音亦

王冰曰:髓者骨之充。《鍼經》曰:「髓海不足,則腦轉耳鳴,胻酸眩冒。故髓傷則腦髓銷鑠,胻酸體解,㑊然不去也。」 解㑊,謂強不強,弱不弱,熱不熱,寒不寒,解解㑊㑊然,不可名之腦髓銷鑠骨空之所致也。馬蒔曰:「《靈樞海論》曰:『髓海不足,則腦轉耳鳴胻酸』。」