肺主音聲，故言音嘶嗄。木敷者，其葉發言，木氣散布外榮於所部者，其病當發於肺葉之中也。何者？以木氣發散故也。《平人氣象論》曰：「臟真散於肝，肝又合木也。」 噦謂聲濁惡也，肺藏惡血，故聲噦。腑謂胸也，以肺處胸中故也。壞謂損壞其腑而取病也。三者，謂脉絃絕，肺葉發聲濁噦也。病內潰於肺中，故毒藥無治；外不在於經絡，故短鍼無取。是以絕皮傷肉，乃可攻之。以惡血久與肺氣交爭，故當血見而色黑也。楊上善云：「欲知病微者，須知其候。鹽之在於器中，津液洩於外，見津而知鹽之有鹹也。聲嘶，知琴瑟之絃將絕，葉落者知陳木之已盡。舉此三物衰壞之微，以比聲噦，識病深之候。人有聲噦同三譬者，是」 為腑壞之候。中腑壞者，病之深也，其病既深，故鍼藥不能取，以其皮肉血氣，各不相得故也。林億曰：「詳上善作此等注義，方與黃帝上下問答義相貫穿。王氏解鹽鹹器津，義雖淵微，至於注『絃絕音嘶，木敷葉發』，殊不與帝問相協，考之不若楊義之得多也。」
馬蒔曰：「此帝欲用鍼以除民病，而伯以病有難治者告之也。試觀鹽在器中，其味甚鹹，而味鹹者潤，故器外之津泄焉；又觀琴瑟之絃幾於絕者，其音嘶敗而無足聽焉；又觀木之已敷者，當秋冬之間，其葉飄發而墮落焉。凡此皆物類之日久傷潰使然也，況於人乎？是以病深者其聲噦，按《靈樞經》口問篇以噦出於」 胃，正以胃為五臟六腑之大原，胃既受病，噦斯發焉。今人病至於噦，而有類於三者之勢，是謂大腑壞矣。當是時也，毒藥不能施其力，短鍼無以庸其巧，其皮粗絕，其肉內傷，血與氣爭而血色變黑，雖欲藉鍼以全形，烏可得哉？
張志聰曰：「此言臟腑經絡，皆由胃氣之所資生。如胃氣已敗，雖毒藥無所用其功，鍼石無所施其力，欲寶命全形者，當先養其胃氣焉。夫鹽之味鹹者，性本潤下，如置之器中，其氣上升，令津泄澤於器之上。如絃欲絕者，其音必先嘶敗；如木氣敷散，其葉蚤發生。此三者，以其有諸內而形諸外，以比噦之腑壞，而後發」 於音聲。夫噦有三因，如因肺氣逆而欲復出於胃者，橘皮竹茹湯主之，此噦之逆證也。如噦而腹滿，當視其前後，知何部不利，利之而愈者，此噦之實證也。如有此三者之比，而其聲噦者，噦之敗證也。此因病深而胃腑已壞，雖毒藥無可治其內，短鍼無可取其外，此皆皮毛焦絕，肌肉損傷，而氣血爭為腐敗矣。黑者腐之色也 。朱永年曰：「《金匱要略》云：『六腑氣絕於外者，手足寒，上氣腳縮。五臟氣絕於內者，利不禁，手足不仁』。」 此噦之壞證也。所謂壞腑者。言病深而五臟六腑、血氣皮肉俱已敗壞也。
帝曰：「余念其痛，心為之亂惑反甚，其病不可更代，百 姓聞之，以為殘賊，為之奈何？」岐伯曰：「夫人生於地，懸 命於天，天地合氣，命之曰人。人能應四時者，天地為 之父母，知萬物者，謂之天子。天有陰陽，人有十二節； 天有寒暑，人有虛實。能經天地陰陽之化者，不失四 時；知十二節之理者，聖智不能欺也。能存八動之變」， 五勝更立，能達虛實之數者，獨出獨入，呿吟至微，秋 毫在目。〈呿音區〉
王冰曰：殘賊，言恐涉於不仁，致慊於黎庶也。形假物成，故生於地；命惟天賦，故懸於天。德氣同歸，故謂之人也。《靈樞經》曰：「天之在我者德，地之在我者氣，德流氣薄而生者也。然德者道之用，氣者生之母，人能應四時和氣而養生者，天地恆蓄養之，故為父母。」 《四氣調神大論》曰：「夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以聖」 人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物浮沈於生長之門也。知萬物之根本者，天地常育養之，故謂曰天之子。節謂節氣，外所以應十二月，內所以主十二經脉也。寒暑有盛衰之紀，虛實表多少之殊，故人以虛實應天寒暑也。人能常應，順天地陰陽之道而修養者，則合四時生長之宜，能知十二節氣之所遷至者，雖聖智亦不欺侮而奉行之也。存，謂心存。呿，謂欠呿。吟，謂吟嘆。秋毫在目，言細必察也。「八動」 ，謂八節之風變動。「五勝」 ，謂五行之氣相勝。立，謂當其王時。變，謂氣至而變易。知是三者，則應效明著，速猶影響，皆神之獨出獨入，亦非鬼靈能召遣也。
馬蒔曰：「此帝念民病不除，則民怨必深。而伯言能達天人之理者，斯可以與其能也。更代者，病離人身，如更代而去也。伯言人合天地以生，則天之理吾之理一也。故人能應四時者，天地為之父母，愛之育之，如親之視子也。天有陰陽，陰陽有寒暑；人有十二經脈之節，十二節有虛實。吾於天而經理其天地陰陽之」 化。「不失乎四時以應之。」 吾於人而知其十二節之理。有合於天地陰陽四時之妙。則雖聖智不能欺之也。「八節之風。」 有所變動。彼則存。
