Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 425 (1700-1725).djvu/35

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證,然皆有表有裡,有實有虛,更貴更賤,或逆或從,皆當詳審其臟腑經俞,三部九候,而治以補瀉也。凡治消癉,五臟之內虛也;仆擊,癲癇之外實也;偏枯,邪氣之在上也;痿厥,清氣之在下也;氣滿發逆,濁氣之在中也。貴人者,形樂而肌膚盛。重;在貴人,則為膏粱之濁,溜於腸胃,以致氣滿而發逆也。隔塞閉絕,中焦之氣不通也。「上下不通」 ,上下之氣閉塞也。憂鬱則三焦不通,五鬱之為病也。「暴厥而聾」 ,厥氣上逆,上竅不通也。偏塞閉結,厥氣下逆,下竅不通也。此因氣暴薄,而為外竅之不通也。如不從內之憂怒,外之中風,而多病夭者,此緣形弱氣衰,牆基卑薄,故肌肉瘦而皮膚薄著也。「蹠跛」 ,行不正而偏廢也。此風「寒濕邪,皆能為此疾也。夫陽受風氣,陰受濕氣,傷於風者,上先受之,傷於濕者,下先受之。然陽病者,上行極而下,陰病者,下行極而上」 ,是以蹠跛之疾,亦有因風邪之所致。蓋言邪隨氣轉,而外內上下之無常也。此言百病之生,皆有虛有實,然總不外乎內因於七情飲食,外因於暑濕風寒,及不內外,因之瘦留薄著也 。徐公遐曰:「蹠跛為風寒濕之病者,乃反結邪氣在上,清氣在下之義。知蹠跛之有風邪,則知偏枯之有濕邪矣。」

《黃帝》曰:「黃疸暴痛,癲疾厥狂,久逆之所生也。五臟不 平,六腑閉塞之所生也。頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之 所生也。」

王冰曰:「足之三陽,從頭走足,然久厥逆而不下行,則氣怫積於上焦,故為黃疸、暴痛、癲狂、氣逆矣。飲食失宜,吐利過節,故六腑閉塞,而令五臟之氣不利平也。腸胃否塞,則氣不順序,氣不順序,則上下中外互相勝負,故頭痛耳鳴,九竅不利也。」

馬蒔曰:「此帝亦言病有所由生者,皆從內而生也。足之三陽,從頭走足,足之三陰,從足走腹。然各經脈氣,久逆於上,而不下行,則怫積於上中二焦,故為黃疸,為暴病,為癲疾,為厥狂諸證所由生也。六腑者,傳化物而不藏,故實而不能滿;五臟者,藏精氣而不瀉,故滿而不能實。五臟本與六腑相為表裡,今飲食失宜」 ,吐利過節,以致六腑不能傳其化物,而六腑閉塞,則五臟亦不和平,各病自生也。大腸為傳導之腑,小腸為受盛之腑,胃為倉廩之腑,今腸胃否塞,則升降出入,脈道阻滯,故為頭痛耳鳴,為九竅不利諸證所由生也。

張志聰曰:「此言臟腑陰陽,表裡上下交相輸應者也。如黃疸者,濕熱內鬱,而色病見於外也。暴痛者,五臟之氣不平,卒然而為痛也。癲疾厥狂,陰陽偏勝之為病也。此皆陰陽五行之氣,久逆不和之所生也。夫五臟之氣,久逆而不得和平者,六腑閉塞之所生也。六腑不和,則九竅為之不利,蓋臟腑陰陽,表裡相應,是」 以證見於外者,病本於內;閉塞於內者,而外竅為之不通。蓋言百病之生,總不外乎表裡陰陽,血氣虛實,讀者無僅視為癉疸癲癇癰疽、腸澼之虛實可也 。徐公遐曰:此節照應首節「氣虛者肺虛也」 之義。首節論邪病之從外而內,此節言凡病之從內而外。

《太陰陽明論篇第二十九》

馬蒔曰:「太陰」 者,足太陰脾也;「陽明」 者,足陽明胃也。詳論脾胃病之所以異名異狀等義,故名篇。

黃帝問曰:「太陰陽明為表裡,脾胃脈也,生病而異者 何也?」岐伯對曰:「陰陽異位,更虛更實,更逆更從,或從 內,或從外,所從不同,故病異名也。」帝曰:「願聞其異狀 也。」岐伯曰:「陽者,天氣也,主外;陰者,地氣也,主內。故陽 道實,陰道虛。故犯賊風虛邪者,陽受之;食飲不節,起 居不時者,陰受之。陽受之,則入六腑;陰受之,則入五」 臟,入六腑則身熱不時臥,上為喘呼;入五臟則䐜滿 閉塞,下為飧泄,久為腸澼。故喉主天氣,咽主地氣,故 陽受風氣,陰受濕氣。故陰氣從足上行至頭,而下行 循臂至指端。陽氣從手上行至頭,而下行至足。故曰: 「陽病者上行,極而下,陰病者下行,極而上。」故傷於風 者,上先受之,傷於濕者,下先受之。更平聲

王冰曰:「脾胃臟腑,皆合於土,病生而異,故問不同。夫脾臟為陰,胃腑為陽,陽脈下行,陰脈上行,陽脈從外,陰脈從內,故言所從不同,病異名也。陽者天氣,主外,陰者地氣主內,是所謂陰陽異位也。陽道實,陰道虛,是所謂更實更虛也。賊風虛邪,陽受之,食飲不節,起居不時,陰受之,是所謂或從內,或從外也。陽受之,則」 入六腑,而身熱不時臥,上為喘呼;陰受之,則入五臟,而䐜滿閉塞,飧泄腸澼。是所謂所從不同,病異名也。喉主天氣,咽主地氣,陽受風氣,陰受濕氣,乃同氣相求爾。陰氣從足上行至頭,下行循臂至指端;陽氣從手上行至頭,下行至足,是所謂更逆更從也。《靈樞經》曰:「手之三陰從臟走。」