帝曰：「脾病而四支不用何也？」岐伯曰：「四支皆稟氣於 胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也。今脾病不能為 胃行其津液，四支不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不 利，筋骨肌肉，皆無氧以生，故不用焉。」〈為去聲〉
王冰曰：「脾氣布化水穀精液，四支乃得稟受焉。」 馬蒔曰：「脾在內，四支在外，脾有病而四支不用者何也？蓋四支皆稟氣於胃，而胃氣不能自至於四支之各經，必因於脾氣之所運，則胃中水穀之氣，化為精微之氣者，乃得至於四支也。今脾經受病，如上文䐜滿閉塞、飧泄腸澼之類，則不能為胃化其水穀，行其津液」 ，故四支者。不得稟水穀所化之氣。而各經之氣。日以衰微。脈道不利。筋骨肌肉皆無氣以生。故四支安得而舉焉。
張志聰曰：胃為陽土，脾屬陰土，陽主四支，坤之德也。四支者，五臟六腑之經俞也。《經》云：「人之所受氣者，穀也。穀之所注者，胃也。胃者水穀之海也。海之所行雲氣者，天下也。」 胃之所出血氣者，經隧也。經隧者，五臟六腑之大絡也。蓋四支受水穀之氣者，由脾臟之轉輸。脾之轉輸，各因其臟腑之經隧，而受氣於陽明，是以脈道不利。則筋骨肌肉。皆無氣以生養矣。
帝曰：「脾不主時，何也？」岐伯曰：「脾者土也，治中央，常以 四時長四臟，各十八日寄治，不得獨主於時也。脾臟 者，常著胃土之精也。土者生萬物而法天地，故上下 至頭足，不得主時也。」〈長上聲〉
王冰曰：「肝主春，心主夏，肺主秋，腎主冬，四臟皆有正應，而脾無正主也。治，主也。著，謂常約著於胃也。脾外主四季，則在人內應於手足也。」
馬蒔曰：此言脾之所以不主時也。脾屬土，胃亦屬土，脾與胃土之精相為依著。唯土生萬物而法天地，所以脾主胃土，上下至於各經，而不得專主於一時耳。
張志聰曰：春夏秋冬，肝心肺腎之所主也。土位中央，灌溉於四臟，是以四季月中，各王十八日，是四時之中，皆有土氣，而不獨主於時，此五臟之氣，各王七十二日，以成一歲也。然脾之所以長王於四臟者，得胃土之精也。陰陽並交，雌雄輸應，故能生萬物而法則天地，交會於上下，分王於四時。
帝曰：「脾與胃以膜相連耳，而能為之行其津液何也？」 岐伯曰：「足太陰者，三陰也，其脈貫胃，屬脾絡嗌，故太 陰為之行氣於三陰。陽明者表也，五臟六腑之海也， 亦為之行氣於三陽。臟腑各因其經，而受氣於陽明， 故為胃行其津液。四支不得稟水穀，氣日以益衰，陰 道不利，筋骨肌肉無氣以生，故不用焉。」〈為俱去聲〉
王冰曰：「陽明者表，言胃是脾之表也，因復明脾主四支之義也。」
馬蒔曰：此承上文而言脾經行氣於各陰，胃經行氣於各陽，而脾必為胃行其津液，故脾病者，所以四支不能舉也。豈以一膜相連，而謂之不能行其津液哉？
張志聰曰：膜，募原也。帝以有形之津液，不能以膜相通。伯言太陰之為胃，行其津液者，由經脈之相通也。太陰者，三陰也；三陰者，至陰也，以其陰之至，故能行氣於三陰也。其脈貫胃屬脾上膈絡嗌，臟腑之經絡相通，故能為胃行其津液。陽明者，表陽也，為五臟六腑之海，亦為之行氣於三陽，如海之行雲氣於天下也。然三陰三陽所以受氣於太陰陽明者，氣也。如臟腑四支，受水穀之津液者，各因其經脈而通於太陰陽明也。故反覆以申明之。朱衛公曰：「曰臟腑，曰四支。」 蓋四支之榮俞，臟腑之經絡也。。
