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避親疏,如熱盛於胃,則不欲食,不欲食故妄走,蓋四支稟氣於胃故也。此言熱盛於形身之外內上下,而見證之各有不同焉。以上十一篇,論三部九候之道,各有天,各有地,各有人,有寒熱陰陽,有臟腑虛實。故曰:「土者生萬物而法天地。」 是以末結脾胃之陰陽並交,雌雄輸應,而並論陽明之實證焉。

《熱論篇第三十一》

馬蒔曰:首言熱病者,皆傷寒之類,故即以《熱論》名篇。

黃帝問曰:「今夫熱病者,皆傷寒之類也,或愈或死,其 死皆以六七日之間,其愈皆以十日以上者,何也?不 知其解,願聞其故。」岐伯對曰:「巨陽者,諸陽之屬也,其 脈連於風府,故為諸陽主氣也。人之傷於寒也,則為 病熱,熱雖甚不死,其兩感於寒而病者,必不免於死。」 上為去聲下為平聲

王冰曰:寒者,冬之氣也。冬時嚴寒,萬類深藏,君子固密,不傷於寒,觸冒之者,乃名傷寒。其傷於四時之氣,皆能為病。以傷寒為毒者,最乘殺厲之氣,中而即病,名曰傷寒。不即病者,寒毒藏於肌膚,至夏至前變為溫病,夏至後變為熱病。然其發起,皆為傷寒致之,故曰:「熱病者,皆傷寒之類也。」 太陽之氣,經絡氣血,榮衛於身,故諸陽氣皆所宗屬。風府,穴名,在項上入髮際同身寸之一寸宛宛中。足太陰脈浮,氣之在頭中者,凡五行,故統主諸陽之氣。寒毒薄於肌膚,陽氣不得散發而內怫結,故傷寒者反為病熱,臟腑相應而俱受寒,謂之「兩感。」

馬蒔曰:「此承帝問傷寒之有愈有死者,而伯先舉大略以告之也。帝言人傷於寒,傳為熱病,故凡有熱病者,皆傷寒之類也。然有愈者,愈必在十日已上;有死者,死必在六七日間,其故何也?伯言三陽者,謂之巨陽,即足太陽膀胱經也,乃諸陽經之所屬。其脈自睛明而始,上連於督脈經之風府穴,自頭項至背至足」 ,凡一身手足陽經,皆屬於此,故穴有一百二十六真,為諸陽經主氣也。人之傷於寒也,自足太陽而始,或在本經,或傳陽明少陽,或傳太陰少陰厥陰,皆成熱病,其死皆在六七日間,但熱雖已甚,亦有不至於死者,蓋就中亦有可汗可泄而已,此皆謂之不死也。唯兩感於寒而病者,則一日兩經受病,三日六經受病。所以其人必六日而死耳。下文乃詳言之。

張志聰曰:此論外因之熱病也。太陽之氣主表,陽明之氣主肌,凡外淫之邪,始傷表陽,皆得陽氣以化熱,故曰:凡病熱者,皆傷寒之類也。六日氣周,七日來復。死於六七日之間者,六經之氣已終,而不能復也。愈於十日以上者,七日不作,再經十三日,六氣已復,故愈。巨,大也。屬,會也,謂太陽為諸陽之會,風府乃督脈陽維之會。督脈者,總督一身之陽,與太陽之脈俠背下行,言太陽之氣生於膀胱,出於胸脅,升於頭項,主於膚表。太陽之脈,起於睛明,會於風府,俠督脈循行於背。經氣皆陽,故為諸陽主氣。「為」 者,謂太陽之氣為之也。太陽標陽而本寒,天之寒邪始病。太陽之氣者,同氣相感也。得太陽標陽之化,是以則為病熱。所謂「病反其本,得標之病;治反其本,得標之方。」 言本寒邪而反為熱病,反以涼藥治之,是病太陽之標熱,而不病天之陰寒,是以熱雖甚不死也。傷寒一日太陽受之,二日陽明,三日少陽,是陰寒之邪,得陽氣以化熱,雖傳入於三陰,而亦為熱病,七日來復於太陽,不作再經,而其病自愈。若兩感於寒者。陰陽交逆。榮衛不通。故不免於死。

帝曰:「願聞其狀。」岐伯曰:「傷寒一日,巨陽受之,故頭項 痛,腰脊強。二日陽明受之,陽明主肉,其脈俠鼻絡於 目,故身熱目疼而鼻乾,不得臥也。三日少陽受之,少 陽主膽,其脈循脅絡於耳,故脅胸痛而耳聾。三陽經 絡皆受其病,而未入於臟者,故可汗而已。四日太陰 受之,太陰脈布胃中,絡於嗌,故腹滿而嗌乾。五日少 陰受之,少陰脈貫腎絡於肺,繫舌本,故口燥舌乾而 渴。六日厥陰受之,厥陰脈循陰器而絡於肝,故煩滿 而囊縮。三陰三陽,五臟六腑皆受病,榮衛不行,五臟 不通,則死矣。其不兩感於寒者,七日巨陽病衰,頭痛 少愈;八日陽明病衰,身熱少愈;九日少陽病衰,耳聾 微聞;十日太陰病衰,腹減如故,則思」飲食。十一日少 陰病衰,渴止不滿,舌乾已而嚏。十二日厥陰病衰,囊 縱少腹微下,大氣皆去。病日已矣。乾音干嗌音益嚏音帝

王冰曰:「先舉,非兩感者之形證也。」 夫三陽之氣,太陽脈浮,脈浮者,外在於皮毛,故傷寒一日,太陽先受之。足太陽脈,從巔入絡腦,還出別下項,循肩髆內,俠脊抵腰中,故頭項痛,腰脊強。以陽感熱同氣。