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伯高答曰:「形先病而未入於臟者,刺之半其日;臟先病而形乃應者,刺之倍其日。此外內難易之治也。夫形先病而未入臟者,謂外因之邪,未向入,而與臟熱交爭也。臟先病而形乃應者,謂五臟之熱,出於形身,而與外熱相應也。蓋邪并而逆於內者難治。內熱出而外合於形身之間,刺之易愈也。」 員員,周轉也。此言肝臟之熱,發於外,而與形熱相應,熱甚而上逆於頭,故頭痛而員轉也。蓋三陽之脈上循於頭,肝熱與少陽交爭,因脈引而上衝於頭也。當知病在氣者關於脈,病在脈者關於氣,脈氣之道,大宜體會。

「心熱病者,先不樂,數日乃熱。熱爭則卒心痛,煩悶善 嘔,頭痛面赤無汗,壬癸甚,丙丁大汗,氣逆則壬癸死。」 刺手少陰太陽。樂音洛卒音猝

馬蒔曰:「此以心熱病者言之也。心熱病者,其始先不樂數日,蓋邪氣入於經絡,則神不安,故不樂也,然後身乃發熱,及其邪與正爭,則卒然心痛,煩悶善嘔,頭亦疼痛,面赤無汗。蓋心脈起於心中,其支別者,從心系上俠咽。小腸之脈直行者,循咽下鬲抵胃;其支別者,從缺盆循頸上頰,至目外眥。故此諸證兼見也。心」 在液為汗,今病熱,故無汗以出耳。然以壬癸日而甚,水剋火也;以丙丁日而大汗,本經氣王之日也。必以壬癸日而死,以其氣甚逆也。唯心與小腸為表裏,故刺此二經之穴耳。

張志聰曰:心志在喜而恐,勝之先不樂者,為恐所傷也。夫心為君主之官,臟熱乃神志之病,故獨舉心臟,以申明五臟之熱,乃五志之為病也。外內交爭,熱干神臟,故卒然煩痛也。「少陰病者,欲吐不吐,故善嘔。心為陽中之太陽,故頭痛;心之華在面,故面赤。心主血,故無汗也。心病者,加於壬癸,壬癸不死,起於丙丁,逆」 則無起色矣。手少陰太陽。相為表裏。故宜刺二經。以瀉其熱。

脾熱病者,先頭重頰痛,煩心顏青,欲嘔,身熱。熱爭則 腰痛,不可用俛仰,腹滿泄,兩頷痛,《甲乙》甚,《戊己》大汗, 氣逆則《甲乙》死,刺足太陰陽明。

馬蒔曰:「此以脾熱病者言之也。脾熱病者,其始先頭重頰痛,煩心顏青,而且欲嘔。蓋胃之脈,起於鼻交頞中,下循鼻外,入上齒中,還出俠口,環脣,下交承漿,卻循頤後下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循髮際至額顱。故先頭重頰痛顏青也。脾之脈,其支別者,復循胃,別上鬲,注心中;其直行者,上鬲俠咽,故煩心」 欲嘔,然後身乃發熱也。及其邪與正爭,則腰痛不可以俛仰,腹滿而泄,兩頷皆痛。蓋胃之脈支別者,起胃下口,循腹裏,下至氣街中而合,以下髀關。氣街者,腰之前,故腰痛也。脾之脈入腹,屬脾絡胃。又胃之脈,自交承漿,卻循頤後下廉,出大迎,循頰車,故腹滿泄而兩頷痛也。然以甲乙日而甚,木剋土也。「以戊己日而大汗,以本經氣王之日也。必以甲乙日而死,以其氣逆則死也。」 惟脾與胃為表裏,故刺此二經之穴耳。

張志聰曰:陰氣從足上行至頭,故先頭重。陽明之脈循頰,故頰痛也。脾絡注心中,故心煩而顏青。熱邪干胃,故欲嘔。脾主肌肉,故身熱也。《經》云:「陽病者,腰反折,不能俛;陰病者,不能仰。」 陽者天氣也,主外;陰者地氣也,主內。陰臟熱於內,陽熱甚於外,陰陽外內交爭,故腰痛不可用俛仰也。腹者脾土之郛郭,故腹滿泄。胃之悍氣上衝頭者。循牙車下人迎。故頷下痛也。脾病者加於甲乙。甲乙不死。起於戊己。如反逆而內干於臟。則不能外出而汗解矣。刺足太陰陽明者。足太陰陽明相為表裏也 。董帷園曰:「論熱爭當在內因外因之證兼看。」

肺熱病者,先淅然厥,起毫毛,惡風寒,舌上黃,身熱。熱 爭則喘,欬痛走胸膺背,不得太息,頭痛不堪,汗出而 寒。丙丁甚,庚辛大汗,氣逆則丙丁死。刺手太陰、陽明, 出血如大豆,立已。

馬蒔曰:「此以肺熱病者言之也。肺熱病者,其始先淅然而厥,毫毛皆起,惡風與寒,舌上先黃。蓋肺主皮毛,故熱中之則先淅然惡風,起毫毛也。肺之脈,起於中焦,下絡大腸,還循胃口。今肺熱入胃,胃熱上升,故舌上黃,然後身乃發熱也。及其邪與正爭,則喘欬交作,痛走胸膺背,不得太息,頭痛不堪,汗出而寒。蓋肺居」 鬲上,氣主胸膺,在變動為欬背,為胸中之府,故喘欬而痛,走胸膺背,不得太息也。肺之絡脈,上會耳中,今熱氣上熏,故頭痛不堪,汗出而寒也。然以丙丁日而甚,火剋金也。以庚辛日而大汗,以本經氣王之日也。必以丙丁日而死,以其氣甚逆也。惟肺與大腸為表裏,故刺二經出血,如大豆狀,其病當立已也。

張志聰曰:皮毛者,肺之合。臟氣熱於內,故淅然寒慄於外而惡風寒,蓋熱盛則寒也。肺上連於喉嗌,故「舌黃。」 臟真高於肺,主行榮衛陰陽,故身熱也熱。