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於肺臟,故喘欬不得太息。肺主胸中之氣,氣傷故痛走胸背也。五臟之應天者肺,而手陽明之脈,上循於頭,故頭痛不堪;熱爭於內,故汗出而身寒也。肺病者加於丙丁,丙丁不死,起於庚辛。如氣逆則遇勝剋之日即死矣。刺手太陰陽明出血者,此言六經之刺,皆宜瀉而不宜補者也。肺乃五臟之長,故舉肺以申明之。

腎熱病者,先腰痛,胻痠,苦渴數飲,身熱。熱爭則項痛 而強,胻寒且痠,足下熱,不欲言。其逆則項痛員員澹 澹然。戊己甚,壬癸大汗,氣逆則戊己死。刺足少陰太 陽。數音朔

馬蒔曰:「此以腎熱病者言之也。腎熱病者,其始必先腰痛,胻先痠,先苦渴而數飲。蓋膀胱之脈,從肩髆內俠脊抵腰中,又腰為腎之腑,故腰先痛也。腎之脈,自循內踝之後,上腨內,出膕內廉,又直行者,從腎上貫肝鬲,入肺中,循喉嚨,俠舌本。故胻痠苦渴數飲,然後身乃發熱也。及其邪與正爭,則項乃強,胻寒且痠,足下又熱,不欲言語。」 蓋膀胱之脈,從腦出,別下項;腎之脈起於小指之下,斜趣足心,出於然骨之下,循內踝之後,別入跟中,以上腨內。又其直行者,從腎上貫肝鬲,入肺中,循喉嚨,俠舌本,故為諸證如此也。其氣之甚,逆則頭痛員員然而靡定,澹澹然而無意味也。然以戊己日而甚,土剋水也。以壬癸日而大汗。以本經氣王之日也。必以戊己日而死。以氣之甚逆也。惟腎與膀胱為表裏。故取此二經之穴耳。

張志聰曰:「腰者腎之腑,故先腰痛。腎主骨,故胻痠。腎為水臟,津液不能上資,故苦渴數飲也。按五臟之熱病,皆主身熱,蓋內因之熱,從內而外也。五臟之熱爭,多主內證,蓋外淫之熱,交爭於內也。外熱在太陽,則頭痛而強;內熱在腎,故胻寒且痠。足下熱者,熱流陰股也。不欲言者,腎為生氣之原也。其爭氣上逆,則為」 項痛。「員員」 澹澹,痛之微也。膀胱者,腎之腑,太陽為諸陽主氣,其氣上升,腎臟之熱,隨太陽之氣而上衝於頭也。此陰陽熱氣,外內交爭,一隨脈引,一隨氣升,皆陰出之陽,故止頭痛而不死。腎病者,加於戊己,戊己不死,起於壬癸。從則外出於形身,故汗出;逆則內干於真臟,故死。刺足少陰太陽者,足少陰太陽相為表裏,五臟六腑經氣之相通也。

諸汗者,至其所勝日汗出也。

王冰曰:「氣王日為所勝,王則勝邪,故各當其王日汗出。」

馬蒔曰:「此承上文而言汗出之日,必在於所勝之日也。肝以甲乙日而汗,以木勝也。心以丙丁日而汗,以火勝也。脾以戊己日而汗,以土勝也。肺以庚辛日而汗,以金勝也。腎以壬癸日而汗,以水勝也。本臟雖病,而臟氣未衰,猶能勝邪,故汗出有如此耳。」

張志聰曰:本氣旺日,謂之所勝,汗出則熱隨外洩而自愈矣。所謂自得其位而起也。按此節乃論經氣之兼證,故曰「大汗」 ,曰汗出。蓋氣分之汗大,經脈之汗微。

肝熱病者,左頰先赤;心熱病者,顏先赤;脾熱病者,鼻 先赤;肺熱病者,右頰先赤;腎熱病者,頤先赤。病雖未 發,見赤色者刺之,名曰「治未病。」

馬蒔曰:「此言治五臟之熱病,必於其所先見者治之也。」

張志聰曰:此言內因五志之熱病者,必先見於色也。五色之見,各有其部。肝屬木而位居東方,故左頰先赤。夫精明五色者,氣之華也。憂恐忿怒傷氣,氣傷臟乃病臟。今始見於色者,尚在氣也。故曰「治未病。」 未病者,病未及於臟也。《五色篇》曰:首面上於闕庭,王宮在于下極。心合火而位居南方,故顏先赤。顏,額也。土位中央,故鼻先赤;肺屬金而位居西方,故右頰先赤。顋下謂之頤,腎屬水而位居北方,故頤先赤,此後天之卦象也。臟氣熱于內,必先見于色,病雖未發者,謂雖病而未與外熱交爭也。見其色而即刺之,名曰刺未病。言臟氣病而形未應者,當先刺之,勿使榮交,而為難治也。

熱病從部所起者,至期而已。

馬蒔曰:「此又即熱病而決其病已之期,即上文汗愈之日之義也。凡熱病從面部所起者,如肝起於左頰,則甲乙日而已;心起於顏,則丙丁日而已;脾起於鼻,則戊己日而已;肺起於右頰,則庚辛日而已。腎起於頤,則壬癸日而已也。」

張志聰曰:「此復申明五臟之熱,先見於色者易愈也。部,面部也。從部所起者,如肝熱病,左頰先赤,至《甲乙》大汗而病已矣。此病在五臟之本氣,而不與外熱交爭,故至期而愈。如小便先黃,腹痛身熱,是涉於有形之形層,將與外熱交爭,而有反逆之危。」