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刺如古法

馬蒔曰:「此言熱病始於身重骨痛、耳聾好瞑者,當刺足少陰腎經也。蓋腎主骨,故刺之。如病甚,當刺前五十九穴。」

張志聰曰:此病發於陰而為熱病者,當取足少陰也。腎主骨,而為生氣之原,氣傷故身重。腎開竅於耳,故耳聾。少陰病,但欲寐,故好瞑也。病甚者,亦當為五十九刺。《靈樞》熱病篇曰:「熱病身重骨痛,耳聾而好瞑,取之骨,以第四鍼五十九刺骨。」 蓋足少陰主骨,故取之骨也。五十九刺骨者,取骨空之穴也。夫少陽少陰主樞,熱在少陽者,可入於裏陰;熱在少陰者,可樞轉而外出。故在陰分陽分之病甚者,皆當為五十九刺也 。張兆璜曰:「少陽之上,火氣治之;少陰之上,熱氣治之。故病在少陽少陰,而皆為熱甚。」

熱病先眩冒而熱,胸脇滿,刺足少陰少陽。

王冰曰:「亦《井榮》也。」

馬蒔曰:「此言熱病始於眩冒而胸脇滿者,當刺足少陰腎經、足少陽膽經也。」

張志聰曰:此言少陽少陰之二氣相通也。夫陰陽出入,皆從樞轉。熱病先眩冒,而熱病發於少陽也。胸脇滿,將入於裏陰矣。故當刺足少陰,少陽從樞轉而外出。按以上三節,用十六「先」 字,蓋言有先於內者,有先於外者,有先從氣分者,有先見於色者,皆當先治之,勿使外內之交爭也 。張兆璜曰:「首節論熱甚於少陽」 ,上節論熱甚於少陰。此論少陰與少陽相合。蓋君火與相火相合也。

太陽之脈,色榮顴骨,熱病也。榮未交曰今且得汗,待 時而已。與厥陰脈爭見者,死期不過三日,其熱病內 連腎,少陽之脈色也。少陽之脈色也六字衍文

王冰曰:榮,謂赤色見於顴骨,如榮飾也。太陽合火,故見赤色。然色雖明盛,但陰陽之氣不交錯者,故《法》云:「今且得汗之而已。」 待時者,謂肝病待甲乙,心病待丙丁,脾病待戊己,肺病待庚辛,腎病待壬癸,是謂待時而已。外見太陽之赤色,內應厥陰之弦脈,然太陽受病,當傳入陽明,今反厥陰之脈來見者,是土敗而木賊之也,故死。然土氣已敗,木復狂行,木生數三,故死期不過三日。若赤色氣內連鼻兩旁者,是少陽之脈色,非厥陰色。何者?腎部近於鼻也。

馬蒔曰:此舉太陽之熱病,而決其生死也。足太陽膀胱經之病,脈赤色榮於顴骨,乃太陽熱病也。蓋顴為諸骨之宗,太陽與腎為表裏,腎主骨也。然雖榮於顴骨,而猶未交於他部,則當謂病者曰:「今且得汗,待其所勝之時而已。」 謂太陽之病,待壬癸日可愈也。若外見太陽之赤色,內應厥陰之弦脈,則厥陰脈爭見者,死期不過三日。蓋太陽受病,當傳入於陽明,今又厥陰之脈來見,是土敗而木賊之也。木生數三,死期不過三日,何也?其熱病內連腎也。楊上善云:「足太陽水也,厥陰木也,水能生木,木盛水衰,故太陽水色見時,有木氣爭見者水死。」 以其熱病內連於腎,腎為熱傷,故死也。

張志聰曰:此言外病六氣之熱,內有五臟之熱,始在氣分,而未及於經榮者,當急取汗而解,勿使外內相交,而成不救也。《傷寒論》曰:「太陽之為病,脈浮。」 見太陽之脈者,乃六氣之病,始在太陽之表陽,此外因之熱病也。赤色之榮於顴頰之間,乃五臟之熱,始病氣而見於色,此內因之熱病也。曰骨者,謂尚在內而隱見於皮膚之間,當此之時,五臟之榮色尚未與表陽之氣相交,表陽之熱尚未與五臟之榮氣相交,故《良工》曰:「病在太陽者,可從表汗而解;熱在五臟者,病雖未發,見赤色者刺之,名曰治未病」 ,今且得汗,是可待時而已矣。若不急從汗解,則太陽之熱,與臟熱相交,而太陽與厥陰之脈爭見者,死期不過三日矣。此言表陽之熱,與臟熱交爭,不以次入,惟少陽與腎脈相連耳。「《本輸篇》曰:『少陽屬腎』。」 蓋少陽之氣,發原於腎,故熱病內連腎者,少陽之脈色也。按此節與《玉機真臟論》之所謂傳化,有不以次入者,憂恐悲喜怒,令不得以其次,故令人有大病之義相同。蓋表陽之邪始病,太陽六氣相傳,移皆有次,不以次入者,因五志內傷,而五臟內熱。太陽之脈與厥陰脈爭見者,是太陽之熱與肝熱相交矣。蓋太陽為陽之始,厥陰為陰之終,舉太陽與厥陰交爭,是表陽之邪不以次入,而與五臟之熱隨所乘傳,陽脈與陰脈爭見者,皆為死證,故不必備言五臟也。當知表陽之熱,先氣而經,經而臟,五臟之熱。亦先從氣而經。內而外也。外內之熱。交出於陽分者生。重逆於陰臟者死。首節論內熱與外熱交爭。此論外熱與內熱交爭。

少陽之脈,色榮頰前,熱病也。榮未交,曰「今且得汗,待 時而已。」與少陰脈爭見者,死期不過三日