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五臟之脉,乃可言間甚之時,死生之期也。間去聲

王冰曰:邪者不正之目,風寒暑濕,飢飽勞逸皆是,非唯鬼毒疫癘也。能知五臟之經脉,則可言死生間甚矣。《三部九候論》曰:「必先知經脉,然後知病脉。」 此之謂也。

馬蒔曰:「此總結上文之為病、為愈、為甚、為持、為起者,必當先定五臟之本脉而始知之也。肝病始於春,心病始於夏,脾病始於長夏,肺病始於秋,腎病始於冬者,皆由邪氣感於吾身,以勝相加。如肝病由肺而傳,心病由腎而傳,脾病由肝而傳,肺病由心而傳,腎病由脾而傳之謂也。至其所生而愈,如肝病愈於夏,心病愈於長夏,脾病愈於秋,肺病愈於冬,腎病愈於春」 者,皆我之所生也。至其所不勝而甚,如「肝病甚於秋,心病甚於冬,脾病甚於春,肺病甚於夏,腎病甚於長夏」 者,皆我之所不勝而能尅我也。至其所生而持,如肝病持於冬,心病持於春,脾病持於夏,肺病持於長夏,腎病持於秋者,皆彼能生我也。自得其位而起,如肝病起於春,心病起於夏,脾病起於長夏,肺病起於秋,腎病起於冬者,皆得其自旺之時,而病復起也。夫五臟之病,由於相生相勝者如此,至於日時可推矣。又當先定五臟之本脉,如春脉弦,夏脉鉤,長夏脉代,秋脉毛,冬脉石,或有胃氣,及無胃氣,則彼之生我尅我,我得而知。故凡為愈者,我所生,持者生乎我,其病為間,而為生之期;為甚者尅乎我,為起者得本位,其病為甚,而為死之期,可得而言之矣。若不定五臟之脉,則彼於我之相生相尅,胡從而知之哉?張志聰曰:「邪氣者,風寒暑濕外淫之邪也。」

肝病者,兩脇下痛引少腹,令人善怒,虛則目䀮䀮無 所見,耳無所聞,善恐,如人將捕之。取其經,厥陰與少 陽,氣逆則頭痛,耳聾不聰,頰腫。取血者。䀮音荒

王冰曰:「取血者,謂脉中血滿,獨異於常,乃氣逆之診,隨其左右,有則刺之。」

馬蒔曰:「上文五節,言五臟之病,用五味以補瀉,則用藥之意寓矣。而此下五節,又言五臟之病,復有用鍼之法也。試以《肝經》言之,足厥陰之脉,循股陰,入毛中,過陰器,抵少腹,又上貫鬲,布脅肋,故兩脅下痛,以下引少腹。其氣實則善怒,此則邪氣有餘之證也。至於正氣之虛,則目䀮䀮無所見,耳無所聞。蓋足厥陰之」 脈,自脅肋循喉嚨,上入頏顙,連目系足少陽之脈,其支者,從耳後入耳中,出走耳前,至目銳眥後,故虛則耳目無所見聞也。惟其虛也,故善於恐懼,如人有將捕之意,正以肝藏魂,魂不安,故其病如此。當取足厥陰之經穴:中封,在足內踝骨前一寸,筋裡宛宛中,鍼四分,留七呼,灸三壯。足少陽之經穴,「陽輔,在足外踝上四寸,輔骨前絕骨端三分,去坵墟七寸。鍼三分,留七呼,灸三壯。以肝與膽相為表裡也。實則瀉其有餘,虛則補其不足耳。然足厥陰之脈,自目系上出額,與督脈會於巔,故頭必痛。足少陽之脈,支別者,從耳中出走耳前;又支別者,抵於䪼,加頰車。又足厥陰之脈支別者,從目系下頰」 裡,故耳聾不聰,而頰又腫也。此則氣逆於上,故見之於頭耳頰者如此亦是有餘之證也,取其兩經以出血而已,此不言穴意者,亦是上文之經穴耳。此下五節,皆言用鍼,不言用藥,然各經證候甚明,惟智者明此經絡,識此證候,則凡藥屬肝膽者,可任用矣。後倣此。

張志聰曰:病者,邪氣實也。《靈樞經》曰:「肝氣實則怒。」 蓋肝為將軍之官而志怒,肝氣鬱而不舒,故怒也。虛者,精氣奪也。肝藏血而開竅於目,肝虛故䀮䀮無所見。經,謂經脉也。足少陽與厥陰為表裡,故取二經以通其氣。取血者,謂取其經之多血者而去之。蓋足少陽與厥陰為表裡,少陽常少血多氣,厥陰常多血少氣,臟腑經氣相通,宜從厥陰之多血者而瀉之。

心病者,胸中痛,脅支滿,脅下痛,膺背肩甲間痛,兩臂 內痛,虛則胸腹大,脅下與腰相引而痛,取其經少陰 太陽。舌下血者,其變病刺郄中血者。甲胛同

馬蒔曰:「以心病言之,手少陰心經之脉,其直者,從心系卻上肺,下出腋下。手厥陰心包絡之脉,其支者,循胸中,出脅,下腋三寸,上抵腋下,下循臑內,行太陰少陰之間,入肘中,下循臂,行兩筋之間。又手太陽小腸經之脉,自臂臑上繞肩胛,交肩上,故胸中必痛,脅支必滿,脅下亦痛,膺背肩胛間,兩臂內皆痛,此則邪氣」 有餘之證也。至於正氣之虛,則胸腹之中,大脅之下,與腰相引而痛,蓋手厥陰之脉,從胸中出,屬心包絡,下鬲歷絡三焦,其支者,循胸出脅。手少陰之脉,自心系下鬲,絡小腸,故曰胸、曰脅、曰腰,皆主痛也。當取手少陰之經穴:《靈道》在掌後一寸五分,鍼三分,灸三壯。手太陽之經穴:「陽谷,在手外側腕中」 銳骨下陷中。鍼三分,留三呼,灸三。