Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 425 (1700-1725).djvu/57

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此邪氣者。得陰而內入。瘧之所以蓄也。內外相薄。隨衛而行。是以一日一作也。病之始末。蓋至是而備矣。然玩下文語意。則此當為先寒而後熱之寒瘧歟。

張志聰曰:吳崐云:「夜病者為痎,晝病者為瘧。」 蓄病息,邪伏也。衛氣同,邪氣將入於陰,表氣虛,故先起於毫毛,伸欠也。邪正陰陽之氣,上下出入,故交爭於上下。病并於陰,則陰實而陽虛;并於陽,則陽實而陰虛。是虛實更作,陰陽寒熱相移。然邪與衛氣內薄,則三陽之氣同并於陰矣。并於陰,則陰實於內,而陽虛於外。陽明之氣主肌肉,而經脈交於頷下,是以寒慄鼓頷。太陽之氣主表,而上升於頭,其經脈上會於腦,出於項,下循背膂,故腰背頭項俱痛也。陽虛於外,則陰勝於裏,《經》云:「二陰主裏」 ,是以骨寒而痛,而寒生於內也。陰氣逆極,則復出之。陽并於陽,則陰虛而陽盛,陽盛則外熱,陰虛則內熱,外內皆熱,是以喘渴而欲冷飲也。其所以不列少陽之形證者,以太陽為開,陽明為闔,少陽為樞,而開之能開,闔之能闔,樞轉之也。設舍樞則無開闔矣,離開闔無從覓樞矣。故開闔既陷,樞機豈能獨留?倘中見樞象,即為開闔兩持,所以持則俱持,陷則俱陷也。夫榮氣之舍暑,以夏氣通於心,心主榮血故也。《經》云:「以奉生身者,莫貴於經隧。」 故不注之經,而溜之舍也。舍即經隧所歷之界分。每有界分,必有其舍,如行人之有傳舍也。夫暑令人汗空疏,腠理開者,以暑性暄發,致腠理但開,不能旋闔耳。不即病者,時值夏出之,從內而外,衛氣仗此,猶可捍禦,因遇秋氣,機衡已轉,自外而內矣。其留舍之暑,令汗空疏,腠理開,風遂乘之以入,或得之以沐浴,水氣舍於皮膚之內,與衛氣并居。衛氣者,晝日行於陽,夜行於陰,風與水氣,亦得陽隨衛而外出,得陰隨衛而內薄,內外相薄,是以日作也 。倪沖之曰:「天之暑熱,與君火之氣相合,心主榮血,故邪藏於榮舍。衛氣者,陽明之悍氣也。風木寒水,乘侮土氣,故風水之邪」 ,與衛氣並居 。莫子晉問曰:「衛氣日行於陽,奚先入於陰而致寒慄伸欠也?」 曰:邪得陰而內入,得陽而外出,邪氣與衛氣并居,故同邪內陷,非衛氣之行於陰也。夫內為陰,外為陽,邪留於形身之外,與衛應乃作。衛氣日行於陽,故發作於日也。

帝曰:「其間日而作者何也?」岐伯曰:「其氣之舍深,內薄 於陰,陽氣獨發,陰邪內著,陰與陽爭不得出,是以間 日而作也。」間去聲

王冰曰:「間日,謂隔日,不與衛氣相逢會,故隔日發也。」

馬蒔曰:「此言瘧之所以間日而作也。言間日而作者,由於邪氣之舍深,內薄於榮氣間,與夫五臟之橫連募原,其道遠,其氣深,其行遲。彼衛氣每日獨發於外,而此陰邪附著於內。獨發者其行速,而內著者其發難。陰邪方與衛氣相拒而爭,不能與衛氣俱行,而不得皆出也,是以間日而作耳。」

張志聰曰:言邪氣舍深,內薄於裏陰之分,陽氣獨發於外,裏陰之邪,留著於內,陰邪與陽氣交爭,而不得皆出於外,是以間日而作也。按此節經文,與「薄於五臟募原之因」 不同。

帝曰:「善。其作日晏與其日早者,何氣使然?」岐伯曰:「邪 氣客於風府,循膂而下,衛氣一日一夜大會於風府, 其明日日下一節,故其作也晏,此先客於脊背也。每 至於風府,則腠理開,腠理開則邪氣入,邪氣入則病 作,以此日作稍益晏也。其出於風府,日下一節,二十 五日下至骶骨,二十六日入於脊內,注於伏膂之脈」, 其氣上行,九日出於缺盆之中,其氣日高,故作日益 早也。

王冰曰:「風府,穴名,在項上入髮際同身寸之二寸,大筋內宛宛中也。膂,謂脊兩旁。節,謂脊骨之節。然邪氣遠,則逢會遲,故發暮也。肺者,缺盆為之道,陰氣之行速,故其氣上行,九日則出於缺盆之中。」 馬蒔曰:「此承第一節,言瘧發有日遲者,以其邪之入者日下,而其後漸至於早者,以其邪之出者日高也。《帝問》:瘧有始發,日遲一日,而後至,日早一日者,何氣使然?」 伯言:風寒等邪,初客於風府,即督脈經穴也。自項脊循膂下行,衛氣一日一夜,則五十度已畢,而明旦復出於足太陽膀胱經之睛明穴,上至於頂,轉行後項,大會於督脈之風府穴。大凡人之項骨有三椎,而三椎以下,乃是大椎以下至尾骶骨,有二十一節,共為二十四節,其明日日下一節,故其作也晏矣。蓋此邪先客於脊背也。衛氣每至於風府,則腠理開而邪氣入,邪氣入而病成,不與衛氣相逢,則不先衛氣而出,以此日作稍遲也。及其出之於風府也,始時入於風府,連下項骨三椎,日下一節,至二十五日下至骶骨,則二十六。