Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 425 (1700-1725).djvu/58

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日乃入於脊內,注於伏膂之脈,即膂筋之間。蓋督脈循腰內後廉,貫脊屬腎,其直行者,從腎上貫肝鬲,入肺中,以其貫脊,循膂伏行,故謂之伏膂之脈也。由是循伏膂之脈而上行,約有九日。此邪上行缺盆之中,即陽明胃經穴也,在前頷下橫骨陷中,其氣日高,故瘧之作也,隨衛氣而出者,較之於前而日早耳。

張志聰曰:「此言邪從風府而客於脊背之間者,發作有早晏也。衛氣一日一夜,行陰陽五十度,而大會於風府,其明日日下一節,故其作也晏,此邪先客於脊背,而與衛氣相遇故也。蓋衛氣每至於風府,則腠理開,開則客於脊背之邪,還入風府,而與衛氣相遇,則病作。其衛氣出於風府,日下一節,則上會於風府也。」 稍晏,故病作稍晏。二十一日下至骶骨,則上會於風府也。益晏,故病作益晏也。伏膂,伏衝,膂筋也。衛氣外循督脈而下,內循衝脈而上,其氣上行,九日出於缺盆,其氣日高,則會於風府也。日早,故作日益早也。

其間日發者,由邪氣內薄於五臟,橫連募原也,其道 遠,其氣深,其行遲,不能與衛氣俱行,不得皆出,故間 日乃作也。

王冰曰:「募原,謂鬲募之原系。」

馬蒔曰:「此承第二節,言瘧之間日而作者,而又重明之也。」

張志聰曰:募原者,橫連臟腑之膏膜,即《金匱》所謂皮膚臟腑之文理,乃衛氣遊行之腠理也。不得與衛氣皆出,故間日也。

帝曰:「夫子言衛氣每至於風府,腠理乃發,發則邪氣 入,入則病作。今衛氣日下一節,其氣之發也,不當風 府,其日作者奈何?」岐伯曰:此邪氣客於頭項,循膂而 下者也。故虛實不同,邪中異所,則不得當其風府也。 故邪中於頭項者,氣至頭項而病;中於背者,氣至背 而病;中於腰脊者,氣至腰脊而病;中於手足者,氣至 手足而病。衛氣之所在,與邪氣相合,則病作。故風無 常府,衛氣之所發,必開其腠理,邪氣之所合,則其府 也。中去聲

王冰曰:「衛氣之所在,與邪氣相合,則病者虛實不同,邪中異所,衛邪相合,病則發焉,不必悉當風府而發作也。」

馬蒔曰:「此亦承第一節而言瘧有日作者,乃邪氣因衛氣而出而有等。邪中異所,則其所發,亦隨衛氣之所出也。帝言衛氣每至於風府,則腠理乃開,開則邪氣乃入,入則病作。夫曰衛氣至風府而邪氣反入,此乃衛氣之虛者也。今邪氣與衛氣日下一節,則邪氣所發,去風府已遠,不必盡留於風府,乃因衛氣之每」 日大會於風府,而其瘧日作者,何也?伯言邪氣者,必客於頭項之風府,循膂而下,如第三節之所言也。然衛氣所行之分肉,有虛實不同,故邪之所中者,亦隨虛而異其處,不必盡當於風府而入也。是以邪中於頭項者,邪氣至頭項而病;中於背者,邪氣至於背而病;中於腰脊者,邪氣至腰脊而病;中「於手足」 者,邪氣至手足而病。衛氣所在之分肉,與邪氣相合則病發,故風之所感無常所,則無常府。府者,凡物之所聚,皆可以言府也,非風府之府也。衛氣之所發,必開其腠理,邪氣乘虛而合之,或頭項,或背,或腰脊,或手足,皆府也。此皆不由風府而入者,則邪氣亦不盡出入於風府,故隨衛氣而發也如此。

張志聰曰:「帝問邪有不從風府而入,其病亦以日作者,何也?客於頭項者,謂客於風府也。伯言邪入於風府,循膂而下,留其處者,有虛實之不同。若邪中異所,則無有早晏矣。虛實者,早晏也。言衛氣虛而日下,則其發日晏;衛氣實而日上,則其發日早。此邪從風府而留於脊膂之間者也。若邪中異所,則不得當其風」 府矣。如邪中於頭項,衛氣行至頭項而病作;中於腰背手足,邪即舍於腰背手足之間,衛氣行至腰背,與腰背所舍之邪相遇而病作。衛氣行至手足,與手足所舍之邪相遇而病作。此或發於早者,每日早發,或發於晏者,每日晏發,非若客於風府之邪,日晏而日早也。「衛氣之所在」 者,謂衛氣行至邪氣所在之處,與邪相合而病作。故風邪或中於頭項,或中於腰背手足,無有常處,非定客於風府也。夫衛氣之行,至於所在之處而發,必開其腠理,腠理開,然後邪正相合,邪與衛合之處,即其府也 。張兆璜曰:「風府循督脈而下,至脊內,循衝脈而上,乃衛氣之隧道。故邪留於此內者,遇衛氣之日上日」 下,而病有早晏之分。

帝曰:「善。」夫風之與瘧也,相似同類,而風獨常在,瘧得 有時而休者,何也?岐伯曰:風氣留其處,故常在瘧,氣 隨經絡,沈以內薄,故衛氣應乃作。

王冰曰:風瘧皆有盛衰,故云「相似同類。」